Chloorhexidine versus betadine bij het voorkomen van kolonisatie van femorale zenuwkatheters na totale gewrichtsartroplastiek (TJA)

Continue femorale zenuwblokkade (CFNB) technieken worden steeds vaker gebruikt bij de behandeling van postoperatieve pijn na een totale knieartroplastiek. Hoewel het risico van volledige infectie met CFNB slecht is gedefinieerd, is aangetoond dat de snelheid van katheterkolonisatie na antisepsis met povidon-jodium hoog is (Cuivillion et al. toonden aan dat de kolonisatiesnelheid na 48 uur 57% was). Onlangs hebben verschillende anekdotische casusrapporten ernstige infectieuze complicaties aangetoond, waaronder psoasabces en necrotiserende fasciitis geassocieerd met continue zenuwblokkadetechnieken. Naarmate het gebruik van CFNB-technieken aan populariteit wint, zullen infectieuze complicaties ongetwijfeld vaker voorkomen.

De American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine beveelt het routinematige gebruik van antiseptische oplossingen op alcoholbasis aan voor huiddesinfectie vóór perifere regionale technieken vanwege hun penetratie in het stratum corneum en hun snelle en langdurige effect. Het is bewezen dat chloorhexidine (chloraprep) beter is dan povidon-jodiumoplossing voor huidpreparatie vóór het inbrengen van een epidurale katheter en een intravasculair hulpmiddel (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.). Het doel van deze prospectieve studie is daarom om te bepalen of een alcoholische oplossing van 0,5% chloorhexidine effectiever is dan een waterige oplossing van 10% povidon-jodium bij het verminderen van de kolonisatie van de katheter en het verminderen van de huidflora geassocieerd met kortdurende (48 uur) postoperatieve continue femuroperaties. plaatsing van een zenuwkatheter. De onderzoekers zullen ook het vermogen van chloraprep en betadine-desinfectie op het moment van plaatsing van de katheter vergelijken om bacteriële besmetting van de continue femurkatheter te voorkomen.