Klorhexidin versus Betadin til forebyggelse af kolonisering af femorale nervekatetre efter total ledarthroplastik (TJA)

Kontinuerlig femoral nerveblokering (CFNB) teknikker bliver fortsat i stigende grad brugt til behandling af postoperative smerter efter total knæarthroplastik. Selvom risikoen for fuld infektion med CFNB har været dårligt defineret, har kateterkoloniseringshastigheden efter antisepsis med povidon-jod vist sig at være høj (Cuivillion et al. viste, at koloniseringshastigheden var 57 % efter 48 timer). For nylig har adskillige anekdotiske case-rapporter påvist alvorlige infektiøse komplikationer, herunder psoas-abscess og nekrotiserende fasciitis forbundet med kontinuerlige nerveblokeringsteknikker. Efterhånden som brugen af ​​CFNB-teknikker stiger i popularitet, vil infektiøse komplikationer uden tvivl blive mere almindelige.

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine anbefaler rutinemæssig brug af antiseptiske opløsninger med alkoholbase til huddesinfektion før perifere regionale teknikker på grund af deres penetrering af stratum corneum og deres hurtige og langvarige virkning. Klorhexidin (chloraprep) har vist sig at være bedre end povidonjodopløsning til hudforberedelse før epiduralt kateter og intravaskulær enhedsindsættelse (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.,). Målet med dette prospektive forsøg er derfor at afgøre, om en alkoholisk opløsning af 0,5% klorhexidin er mere effektiv end en vandig opløsning af 10% povidon-jod til at reducere kateterkolonisering og reducere hudflora forbundet med kortvarig (48 timer) postoperativ kontinuerlig femoral placering af nervekateter. Efterforskerne vil også sammenligne evnen til chloraprep og betadine desinfektion på tidspunktet for kateterplacering for at forhindre bakteriel kontaminering af det kontinuerlige femorale kateter.