Chlorhexidin versus betadin v prevenci kolonizace katétrů femorálního nervu po totální artroplastice kloubu (TJA)

Techniky kontinuální blokády stehenního nervu (CFNB) jsou i nadále stále více používány v léčbě pooperační bolesti po totální endoprotéze kolenního kloubu. Přestože riziko plnohodnotné infekce CFNB bylo špatně definováno, míra kolonizace katetru po antisepse povidon-jodem byla prokázána jako vysoká (Cuivillion et al. ukázali míru kolonizace 57 % po 48 hodinách). Nedávno několik neoficiálních kazuistik prokázalo závažné infekční komplikace včetně psoasového abscesu a nekrotizující fasciitidy spojené s technikami kontinuální nervové blokády. S rostoucí popularitou používání technik CFNB se infekční komplikace nepochybně stanou častějšími.

Americká společnost pro regionální anestezii a medicínu bolesti doporučuje rutinní používání antiseptických roztoků na alkoholové bázi k dezinfekci kůže před periferními regionálními technikami kvůli jejich průniku do stratum corneum a jejich rychlému a dlouhodobému účinku. Bylo prokázáno, že chlorhexidin (chloraprep) je lepší než roztok jódu povidonu pro přípravu kůže před epidurálním katetrem a zavedením intravaskulárního zařízení (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.). Cílem této prospektivní studie je proto určit, zda je alkoholový roztok 0,5% chlorhexidinu účinnější než vodný roztok 10% povidon-jodu při snižování kolonizace katetru a snižování kožní flóry spojené s krátkodobou (48 hodin) pooperační kontinuální femorální umístění nervového katétru. Výzkumníci budou také porovnávat schopnost dezinfekce chloraprepem a betadinem v době zavedení katétru zabránit bakteriální kontaminaci kontinuálního femorálního katétru.