Chlorhexidin versus Betadin zur Verhinderung der Kolonisierung von femoralen Nervenkathetern nach totaler Gelenkendoprothetik (TJA)

Techniken der kontinuierlichen femoralen Nervenblockade (CFNB) werden weiterhin zunehmend bei der Behandlung postoperativer Schmerzen nach einer Knieendoprothetik eingesetzt. Obwohl das Risiko einer vollständigen Infektion mit CFNB nur unzureichend definiert ist, wurde gezeigt, dass die Rate der Katheterkolonisierung nach Antisepsis mit Povidon-Jod hoch ist (Cuivillion et al. zeigten, dass die Kolonisierungsrate nach 48 Stunden 57 % betrug). Kürzlich haben mehrere anekdotische Fallberichte schwerwiegende infektiöse Komplikationen gezeigt, darunter Psoas-Abszess und nekrotisierende Fasziitis im Zusammenhang mit Techniken der kontinuierlichen Nervenblockade. Da der Einsatz von CFNB-Techniken immer beliebter wird, werden infektiöse Komplikationen zweifellos häufiger auftreten.

Die American Society of Regional Anaesthesia and Pain Medicine empfiehlt die routinemäßige Verwendung von antiseptischen Lösungen auf Alkoholbasis zur Hautdesinfektion vor peripheren regionalen Eingriffen, da diese in das Stratum Corneum eindringen und eine schnelle und langanhaltende Wirkung haben. Chlorhexidin (Chloraprep) hat sich als besser als Povidon-Jodlösung zur Hautvorbereitung vor dem Einführen eines Epiduralkatheters und eines intravaskulären Geräts erwiesen (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.). Das Ziel dieser prospektiven Studie besteht daher darin, festzustellen, ob eine alkoholische Lösung von 0,5 % Chlorhexidin wirksamer ist als eine wässrige Lösung von 10 % Povidon-Jod bei der Reduzierung der Katheterbesiedelung und der Reduzierung der Hautflora, die mit einer kurzfristigen (48 Stunden) postoperativen kontinuierlichen Femurverletzung verbunden ist Platzierung eines Nervenkatheters. Die Forscher werden auch die Fähigkeit der Chloraprep- und Betadin-Desinfektion zum Zeitpunkt der Katheterplatzierung vergleichen, um eine bakterielle Kontamination des kontinuierlichen Femurkatheters zu verhindern.