Clorexidina Versus Betadine na Prevenção da Colonização de Cateteres do Nervo Femoral Após Artroplastia Total da Articulação (TJA)

As técnicas de bloqueio contínuo do nervo femoral (CFNB) continuam a ser cada vez mais utilizadas no tratamento da dor pós-operatória após artroplastia total do joelho. Embora o risco de infecção total com CFNB tenha sido mal definido, a taxa de colonização do cateter após antissepsia com iodopovidona demonstrou ser alta (Cuivillion et al. mostraram que a taxa de colonização é de 57% após 48 horas). Recentemente, vários relatos de casos anedóticos demonstraram complicações infecciosas graves, incluindo abscesso do psoas e fasceíte necrotizante associada a técnicas contínuas de bloqueio nervoso. À medida que o uso de técnicas de CFNB aumenta em popularidade, as complicações infecciosas sem dúvida se tornarão mais comuns.

A Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor recomenda o uso rotineiro de soluções antissépticas à base de álcool para desinfecção da pele antes das técnicas regionais periféricas devido à sua penetração no estrato córneo e seu efeito rápido e prolongado. A clorexidina (cloraprep) provou ser melhor do que a solução de iodopovidona para a preparação da pele antes da inserção do cateter peridural e do dispositivo intravascular (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.,). O objetivo deste estudo prospectivo, portanto, é determinar se uma solução alcoólica de clorexidina a 0,5% é mais eficaz do que uma solução aquosa de iodopovidona a 10% na redução da colonização do cateter e na redução da flora da pele associada a infecções femorais contínuas pós-operatórias de curto prazo (48 horas). colocação de cateter nervoso. Os investigadores também irão comparar a capacidade de desinfecção com cloraprep e betadine no momento da colocação do cateter para prevenir a contaminação bacteriana do cateter femoral contínuo.