La perte de poids induite par l'alimentation et l'exercice peut-elle améliorer le contrôle de l'asthme chez les adultes ?

Critère d'intégration:

Les participants rencontreront tous les éléments suivants :

• Âge : 18-70 ans ;
• Obésité : IMC > 30,0 kg/m2 ;

• Asthme mal contrôlé diagnostiqué par un médecin :

  • Diagnostic documenté de l'asthme sur la liste actuelle des problèmes médicaux
  • Actuellement prescrit un médicament anti-asthmatique
  • Score global <20 au test de contrôle de l'asthme (ACT)64 ou score<3 à l'une des quatre premières questions de l'ACT concernant les symptômes, le réveil nocturne, l'interférence avec l'activité normale et l'utilisation de SABA pour le soulagement des symptômes
  • Réversibilité démontrable des voies respiratoires
• Vu en soins primaires à Kaiser au moins une fois au cours des 24 mois précédents ;
• Membre KPNC depuis > 1 an.

Critère d'exclusion:

L'un des éléments suivants exclura les participants de l'étude :

• Incapacité à parler, lire ou comprendre l'anglais ;
• Asthme intermittent, défini comme un asthme saisonnier ou (symptômes d'asthme diurnes < 2x/semaine et symptômes nocturnes < 2x/mois et pas d'utilisation de médicaments de contrôle à long terme) ;
• Diagnostic de MPOC (emphysème ou bronchite chronique) sur la liste des problèmes médicaux actuels ou suggéré par spirométrie au départ ;
• Refus de tenter de perdre du poids, y compris le refus d'effectuer une auto-surveillance ;
• Changement de poids corporel (+/-) > 10 livres ou utilisation de médicaments amaigrissants au cours des 3 mois précédents ;
• Incapacité à effectuer des tests de la fonction pulmonaire par spirométrie de manière cohérente ;
• Co-morbidités médicales importantes, y compris troubles métaboliques non contrôlés (par exemple, thyroïde, diabète, reins, foie), maladie cardiaque instable, insuffisance cardiaque et toxicomanie continue ;
• Diagnostic de troubles psychiatriques qui limiteraient le consentement éclairé adéquat ou la capacité à se conformer au protocole de l'étude ;
• Utilisation régulière de médicaments pouvant entraîner une prise de poids (ex. : corticostéroïdes oraux, insuline, certains hypoglycémiants oraux, certains antidépresseurs, etc.);
• Sous traitement pour un cancer ou une autre affection susceptible d'empêcher l'achèvement du suivi ;
• Diagnostic d'une maladie en phase terminale et/ou en soins palliatifs ;
• Utilisation d'un stimulateur cardiaque ou d'autres dispositifs médicaux implantés ;
• Enceinte, planifiant une grossesse ou allaitante ;
• Activement inscrit à un programme de gestion des soins axé sur la perte de poids chez Kaiser ou ailleurs ;
• Déjà inscrit ou prévoyant de s'inscrire à une étude de recherche qui limiterait la pleine participation à l'étude ou confondrait l'observation et l'interprétation des résultats de l'étude ;
• Membre du ménage familial déjà inscrit à l'étude ;
• Ne plus recevoir de soins primaires de Kaiser ou prévoir de ne pas le faire pendant la période d'étude ;
• Détermination du PCP que l'étude est inappropriée ou dangereuse pour le patient ;
• Discrétion de l'investigateur pour des raisons de sécurité clinique ou de respect du protocole.