Kan diet- och träningsinducerad viktminskning förbättra astmakontrollen hos vuxna?

Inklusionskriterier:

Deltagarna kommer att möta allt av följande:

• Ålder: 18-70 år;
• Fetma: BMI >30,0 kg/m2;

• Läkardiagnostiserad astma som är dåligt kontrollerad:

  • Dokumenterad diagnos av astma på aktuell medicinsk problemlista
  • För närvarande ordinerat en anti-astma medicin
  • Totalpoäng <20 på astmakontrolltestet (ACT)64 eller poäng <3 på någon av de fyra första ACT-frågorna angående symtom, uppvaknande nattetid, störning av normal aktivitet och SABA-användning för symtomlindring
  • Påvisbar luftvägsreversibilitet
• Har setts i primärvården på Kaiser minst en gång under de föregående 24 månaderna;
• KPNC-medlem i >1 år.

Exklusions kriterier:

Något av följande kommer att utesluta deltagare från studien:

• Oförmåga att tala, läsa eller förstå engelska;
• Intermittent astma, definierad som antingen säsongsbetonad astma eller (astmasymtom dagtid < 2 gånger/vecka och nattliga symtom < 2 gånger/månad och ingen användning av långtidskontrollmediciner);
• Diagnos av KOL (emfysem eller kronisk bronkit) på den aktuella medicinska problemlistan eller föreslagen av spirometri vid baslinjen;
• Ovillig att försöka viktminskning, inklusive ovilja att utföra självkontroll;
• Kroppsviktsförändring (+/-) > 10 pund eller användning av viktminskningsmediciner under de föregående 3 månaderna;
• Oförmåga att utföra lungfunktionstester genom spirometri på ett konsekvent sätt;
• Betydande medicinska komorbiditeter, inklusive okontrollerade metabola störningar (t.ex. sköldkörtel, diabetes, njurar, lever), instabil hjärtsjukdom, hjärtsvikt och pågående missbruk;
• Diagnos av psykiatriska störningar som skulle begränsa adekvat informerat samtycke eller förmåga att följa studieprotokollet;
• Regelbunden användning av läkemedel som kan orsaka viktökning (t.ex. orala kortikosteroider, insulin, vissa orala hypoglykemikalier, vissa antidepressiva medel, etc.);
• Under behandling för cancer eller annat tillstånd som kan förhindra slutförande av uppföljning;
• Diagnos av en terminal sjukdom och/eller inom hospice;
• Användning av en pacemaker eller annan implanterad medicinsk utrustning;
• Gravid, planerar att bli gravid eller ammar;
• Aktivt inskriven i ett vårdledningsprogram fokuserat på viktminskning hos Kaiser eller någon annanstans;
• Redan inskriven eller planerar att registrera sig i en forskningsstudie som skulle begränsa fullt deltagande i studien eller förvirra observationen och tolkningen av studiens resultat;
• Familjemedlem som redan är inskriven i studien;
• inte längre får primärvård av Kaiser, eller planerar att inte göra det inom studieperioden;
• PCP-beslut om att studien är olämplig eller osäker för patienten;
• Utredarens bedömning av klinisk säkerhet eller protokollefterlevnadsskäl.