Kan diett- og treningsindusert vekttap forbedre astmakontrollen hos voksne?

Inklusjonskriterier:

Deltakerne vil møte alt av følgende:

• Alder: 18-70 år;
• Overvekt: BMI >30,0 kg/m2;

• Legediagnostisert astma som er dårlig kontrollert:

  • Dokumentert astmadiagnose på gjeldende medisinsk problemliste
  • Foreskriver for tiden en anti-astma medisin
  • Samlet poengsum <20 på astmakontrolltesten (ACT)64 eller en poengsum <3 på et av de fire første ACT-spørsmålene angående symptomer, natteoppvåkning, forstyrrelse av normal aktivitet og SABA-bruk for symptomlindring
  • Påvisbar luftveisreversibilitet
• Sett i primærhelsetjenesten hos Kaiser minst én gang i løpet av de foregående 24 månedene;
• KPNC-medlem i >1 år.

Ekskluderingskriterier:

Noen av følgende vil ekskludere deltakere fra studien:

• Manglende evne til å snakke, lese eller forstå engelsk;
• Intermitterende astma, definert som enten sesongmessig astma eller (dagtidsastmasymptomer < 2x/uke og nattlige symptomer < 2x/mnd og ingen bruk av langtidskontrollmedisiner);
• Diagnose av KOLS (emfysem eller kronisk bronkitt) på gjeldende medisinsk problemliste eller foreslått av spirometri ved baseline;
• Uvillig til å forsøke vekttap, inkludert uvilje til å utføre egenkontroll;
• Kroppsvektsendring (+/-) > 10 pounds eller bruk av vekttapsmedisiner i løpet av de foregående 3 månedene;
• Manglende evne til å utføre lungefunksjonstester ved spirometri på en konsistent måte;
• Betydelige medisinske komorbiditeter, inkludert ukontrollerte metabolske forstyrrelser (f.eks. skjoldbruskkjertel, diabetes, nyre, lever), ustabil hjertesykdom, hjertesvikt og pågående rusmisbruk;
• Diagnostisering av psykiatriske lidelser som vil begrense tilstrekkelig informert samtykke eller evne til å overholde studieprotokollen;
• Regelmessig bruk av medisiner som kan forårsake vektøkning (f.eks. orale kortikosteroider, insulin, visse orale hypoglykemiske midler, visse antidepressiva, etc.);
• Under behandling for kreft eller annen tilstand som kan hindre fullføring av oppfølging;
• Diagnostisering av en terminal sykdom og/eller i hospice;
• Bruk av pacemaker eller annet implantert medisinsk utstyr;
• Gravid, planlegger å bli gravid eller ammende;
• Aktivt påmeldt et omsorgsledelsesprogram fokusert på vekttap hos Kaiser eller andre steder;
• Allerede registrert eller planlegger å melde deg på en forskningsstudie som ville begrense full deltakelse i studien eller forvirre observasjonen og tolkningen av studiens funn;
• Familiehusholdningsmedlem som allerede er registrert i studien;
• ikke lenger mottar primæromsorg fra Kaiser, eller planlegger å ikke gjøre det innen studieperioden;
• PCP-avgjørelse om at studien er upassende eller usikker for pasienten;
• Undersøkers skjønn av klinisk sikkerhet eller overholdelse av protokoller.