Czy utrata masy ciała spowodowana dietą i ćwiczeniami fizycznymi może poprawić kontrolę astmy u dorosłych?

Kryteria przyjęcia:

Uczestnicy spełnią wszystkie poniższe warunki:

• Wiek: 18-70 lat;
• otyłość: BMI >30,0 kg/m2;

• Astma zdiagnozowana przez lekarza, która jest słabo kontrolowana:

  • Udokumentowane rozpoznanie astmy na aktualnej liście problemów medycznych
  • Obecnie przepisano lek przeciwastmatyczny
  • Ogólny wynik <20 w Teście Kontroli Astmy (ACT)64 lub wynik <3 w którymkolwiek z pierwszych czterech pytań ACT dotyczących objawów, nocnego przebudzenia, zakłócania normalnej aktywności i stosowania SABA w celu złagodzenia objawów
  • Wyraźna odwracalność dróg oddechowych
• Widziany w podstawowej opiece zdrowotnej w Kaiser co najmniej raz w ciągu ostatnich 24 miesięcy;
• Członek KPNC od ponad 1 roku.

Kryteria wyłączenia:

Każda z poniższych sytuacji wykluczy uczestników z badania:

• Nieumiejętność mówienia, czytania lub rozumienia języka angielskiego;
• Astma okresowa, zdefiniowana jako astma sezonowa lub (objawy astmy w ciągu dnia < 2x/tydzień i objawy nocne < 2x/miesiąc i brak stosowania długoterminowych leków kontrolnych);
• Rozpoznanie POChP (rozedmy płuc lub przewlekłego zapalenia oskrzeli) na aktualnej liście problemów medycznych lub sugerowane przez spirometrię na początku badania;
• Niechęć do podjęcia próby utraty wagi, w tym niechęć do samokontroli;
• Zmiana masy ciała (+/-) > 10 funtów lub stosowanie leków odchudzających w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• Niezdolność do wykonywania badań czynnościowych płuc za pomocą spirometrii w spójny sposób;
• Istotne choroby współistniejące, w tym niekontrolowane zaburzenia metaboliczne (np. tarczyca, cukrzyca, nerki, wątroba), niestabilna choroba serca, niewydolność serca i ciągłe nadużywanie substancji;
• Rozpoznanie zaburzeń psychicznych, które ograniczałyby odpowiednią świadomą zgodę lub zdolność do przestrzegania protokołu badania;
• Regularne stosowanie leków, które mogą powodować przyrost masy ciała (np. doustne kortykosteroidy, insulina, niektóre doustne leki hipoglikemizujące, niektóre leki przeciwdepresyjne itp.);
• W trakcie leczenia raka lub innego stanu, który może uniemożliwić zakończenie obserwacji;
• Rozpoznanie choroby terminalnej i/lub w opiece hospicyjnej;
• Korzystanie z rozrusznika serca lub innych wszczepionych urządzeń medycznych;
• Ciąża, planowanie ciąży lub karmienie piersią;
• Aktywnie zapisany do programu zarządzania opieką skoncentrowanego na utracie wagi w Kaiser lub gdzie indziej;
• Już zapisali się lub planują wziąć udział w badaniu naukowym, które ograniczyłoby pełny udział w badaniu lub zakłóciłoby obserwację i interpretację wyników badania;
• Członek gospodarstwa domowego objęty już badaniem;
• Nie otrzymuję już podstawowej opieki zdrowotnej od Kaiser lub nie planuje tego robić w okresie studiów;
• ustalenie przez PCP, że badanie jest nieodpowiednie lub niebezpieczne dla pacjenta;
• Decyzja badacza ze względu na bezpieczeństwo kliniczne lub przestrzeganie protokołu.