Voiko ruokavalion ja harjoituksen aiheuttama painonpudotus parantaa astman hallintaa aikuisilla?

Sisällyttämiskriteerit:

Osallistujat täyttävät kaikki seuraavat:

• Ikä: 18-70 vuotta;
• Liikalihavuus: BMI >30,0 kg/m2;

• Lääkärin diagnosoima astma, joka on huonosti hallinnassa:

  • Dokumentoitu astman diagnoosi nykyisessä lääketieteellisessä ongelmaluettelossa
  • Tällä hetkellä määrätty astmalääke
  • Kokonaispistemäärä <20 astman kontrollitestissä (ACT)64 tai pistemäärä <3 missä tahansa neljästä ensimmäisestä ACT-kysymyksestä, jotka koskevat oireita, yöllistä heräämistä, normaalin toiminnan häiriöitä ja SABA:n käyttöä oireiden lievittämiseen
  • Osoitettu hengitysteiden palautuvuus
• Nähty Kaiserin perusterveydenhuollossa vähintään kerran edellisten 24 kuukauden aikana;
• KPNC:n jäsen yli vuoden.

Poissulkemiskriteerit:

Mikä tahansa seuraavista sulkee osallistujat pois tutkimuksesta:

• Kyvyttömyys puhua, lukea tai ymmärtää englantia;
• Jaksottainen astma, joka määritellään joko kausiluonteiseksi astmaksi tai (astman päiväsaikaan oireet < 2x/viikko ja yölliset oireet < 2x/kk eikä pitkäaikaisten kontrollilääkkeiden käyttöä);
• keuhkoahtaumatauti (emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus) diagnoosi nykyisessä lääketieteellisessä ongelmaluettelossa tai spirometrian ehdottama lähtötilanteessa;
• Haluttomuus yrittää laihduttaa, mukaan lukien haluttomuus suorittaa itsevalvontaa;
• painonmuutos (+/-) > 10 paunaa tai painonpudotuslääkkeiden käyttö edellisten 3 kuukauden aikana;
• Kyvyttömyys suorittaa keuhkojen toimintakokeita spirometrialla johdonmukaisella tavalla;
• Merkittävät lääketieteelliset rinnakkaissairaudet, mukaan lukien hallitsemattomat aineenvaihduntahäiriöt (esim. kilpirauhanen, diabetes, munuaiset, maksa), epävakaa sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta ja jatkuva päihteiden väärinkäyttö;
• Sellaisten psykiatristen häiriöiden diagnoosi, jotka rajoittaisivat riittävää tietoon perustuvaa suostumusta tai kykyä noudattaa tutkimusprotokollaa;
• Säännöllinen painonnousua aiheuttavien lääkkeiden käyttö (esim. suun kautta otettavat kortikosteroidit, insuliini, tietyt suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, tietyt masennuslääkkeet jne.);
• Syövän hoidossa tai muussa tilassa, joka voi estää seurannan loppuun saattamisen;
• Terminaalisairauden diagnoosi ja/tai saattohoidossa;
• sydämentahdistimen tai muiden implantoitujen lääkinnällisten laitteiden käyttö;
• raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät;
• Osallistunut aktiivisesti painonpudotukseen keskittyvään hoito-ohjelmaan Kaiserissa tai muualla;
• olet jo ilmoittautunut tai suunnittelet osallistumista tutkimustutkimukseen, joka rajoittaisi täysimääräistä osallistumista tutkimukseen tai hämmennä tutkimuksen tulosten havainnointia ja tulkintaa;
• tutkimukseen jo ilmoittautunut perheenjäsen;
• Et enää saa perushoitoa Kaiserilta tai aio olla tekemättä sitä opintojakson aikana;
• PCP-määritys, että tutkimus on sopimaton tai vaarallinen potilaalle;
• Tutkijan harkintavalta kliinisen turvallisuuden tai protokollan noudattamisen vuoksi.