Kan diæt- og træningsinduceret vægttab forbedre astmakontrollen hos voksne?

Inklusionskriterier:

Deltagerne vil møde alt af følgende:

• Alder: 18-70 år;
• Fedme: BMI >30,0 kg/m2;

• Læge-diagnosticeret astma, der er dårligt kontrolleret:

  • Dokumenteret astmadiagnose på den aktuelle medicinske problemliste
  • I øjeblikket ordineret en anti-astma medicin
  • Samlet score <20 på astmakontroltesten (ACT)64 eller en score <3 på et hvilket som helst af de første fire ACT-spørgsmål vedrørende symptomer, opvågning om natten, interferens med normal aktivitet og SABA-brug til symptomlindring
  • Påviselig luftvejsreversibilitet
• Set i primærpleje hos Kaiser mindst én gang i de foregående 24 måneder;
• KPNC medlem i >1 år.

Ekskluderingskriterier:

Enhver af følgende vil udelukke deltagere fra undersøgelsen:

• Manglende evne til at tale, læse eller forstå engelsk;
• Intermitterende astma, defineret som enten sæsonbetinget astma eller (dagtimerne astmasymptomer < 2x/uge og natlige symptomer < 2x/måned og ingen brug af langtidskontrolmedicin);
• Diagnose af KOL (emfysem eller kronisk bronkitis) på den aktuelle medicinske problemliste eller foreslået ved spirometri ved baseline;
• Uvillig til at forsøge vægttab, herunder uvilje til at udføre selvkontrol;
• Ændring i kropsvægt (+/-) > 10 pund eller brug af vægttabsmedicin i de foregående 3 måneder;
• Manglende evne til at udføre lungefunktionstest ved spirometri på en konsekvent måde;
• Betydelige medicinske komorbiditeter, herunder ukontrollerede metaboliske lidelser (f.eks. skjoldbruskkirtel, diabetes, nyre, lever), ustabil hjertesygdom, hjertesvigt og igangværende stofmisbrug;
• Diagnose af psykiatriske lidelser, der ville begrænse tilstrækkeligt informeret samtykke eller evne til at overholde undersøgelsesprotokol;
• Regelmæssig brug af medicin, der kan forårsage vægtøgning (f.eks. orale kortikosteroider, insulin, visse orale hypoglykæmi, visse antidepressiva osv.);
• Under behandling for kræft eller en anden tilstand, der kan forhindre fuldførelse af opfølgning;
• Diagnose af en terminal sygdom og/eller på hospice;
• Brug af en pacemaker eller andet implanteret medicinsk udstyr;
• Gravid, planlægger at blive gravid eller ammer;
• Aktivt tilmeldt et plejeprogram med fokus på vægttab hos Kaiser eller andre steder;
• Allerede tilmeldt eller planlægger at tilmelde sig en forskningsundersøgelse, der ville begrænse fuld deltagelse i undersøgelsen eller forvirre observationen og fortolkningen af ​​undersøgelsens resultater;
• Familiehusstandsmedlem er allerede tilmeldt undersøgelsen;
• ikke længere modtager primær pleje fra Kaiser, eller planlægger ikke at gøre det inden for studieperioden;
• PCP-beslutning om, at undersøgelsen er upassende eller usikker for patienten;
• Undersøgerens skøn af kliniske sikkerheds- eller protokoloverholdelsesårsager.