A perda de peso induzida por dieta e exercícios pode melhorar o controle da asma em adultos?

Critério de inclusão:

Os participantes atenderão a todos os itens a seguir:

• Idade: 18-70 anos;
• Obesidade: IMC >30,0 kg/m2;

• Asma diagnosticada pelo médico mal controlada:

  • Diagnóstico documentado de asma na lista atual de problemas médicos
  • Atualmente prescrito um medicamento anti-asma
  • Pontuação geral <20 no Teste de Controle da Asma (ACT)64 ou pontuação <3 em qualquer uma das primeiras quatro questões do ACT sobre sintomas, despertar noturno, interferência com a atividade normal e uso do SABA para alívio dos sintomas
  • Reversibilidade demonstrável das vias aéreas
• Visto na atenção primária em Kaiser pelo menos uma vez nos últimos 24 meses;
• Membro do KPNC por > 1 ano.

Critério de exclusão:

Qualquer um dos seguintes excluirá os participantes do estudo:

• Incapacidade de falar, ler ou entender inglês;
• Asma intermitente, definida como asma sazonal ou (sintomas de asma diurnos < 2x/semana e sintomas noturnos < 2x/mês e sem uso de medicamentos de controle de longo prazo);
• Diagnóstico de DPOC (enfisema ou bronquite crônica) na lista de problemas médicos atuais ou sugerido por espirometria na linha de base;
• Relutância em tentar perder peso, incluindo relutância em realizar o automonitoramento;
• Alteração do peso corporal (+/-) > 10 libras ou uso de medicamentos para perda de peso nos últimos 3 meses;
• Incapacidade de realizar testes de função pulmonar por espirometria de forma consistente;
• Comorbidades médicas significativas, incluindo distúrbios metabólicos descontrolados (por exemplo, tireoide, diabetes, rins, fígado), doença cardíaca instável, insuficiência cardíaca e abuso contínuo de substâncias;
• Diagnóstico de transtornos psiquiátricos que limitariam o consentimento informado adequado ou a capacidade de cumprir o protocolo do estudo;
• Uso regular de medicamentos que podem causar ganho de peso (por exemplo, corticosteróides orais, insulina, certos hipoglicemiantes orais, certos antidepressivos, etc.);
• Em tratamento para câncer ou outra condição que possa impedir a conclusão do acompanhamento;
• Diagnóstico de doença terminal e/ou cuidados paliativos;
• Uso de marca-passo ou outros dispositivos médicos implantados;
• Grávida, planejando engravidar ou amamentando;
• Ativamente inscrito em um programa de gerenciamento de cuidados focado na perda de peso na Kaiser ou em outro lugar;
• Já inscrito ou planejando se inscrever em um estudo de pesquisa que limitaria a participação total no estudo ou confundiria a observação e interpretação dos resultados do estudo;
• Membro do agregado familiar já inscrito no estudo;
• Não está mais recebendo cuidados primários da Kaiser, ou planeja não fazê-lo durante o período do estudo;
• determinação do PCP de que o estudo é inadequado ou inseguro para o paciente;
• Critério do investigador por motivos de segurança clínica ou adesão ao protocolo.