Kann Diät- und bewegungsinduzierter Gewichtsverlust die Asthmakontrolle bei Erwachsenen verbessern?

Einschlusskriterien:

Die Teilnehmer werden alle folgenden Anforderungen erfüllen:

• Alter: 18-70 Jahre;
• Adipositas: BMI >30,0 kg/m2;

• Vom Arzt diagnostiziertes Asthma, das schlecht kontrolliert wird:

  • Dokumentierte Diagnose von Asthma auf der aktuellen medizinischen Problemliste
  • Derzeit ein Anti-Asthma-Medikament verschrieben
  • Gesamtpunktzahl < 20 beim Asthma Control Test (ACT)64 oder Punktzahl < 3 bei einer der ersten vier ACT-Fragen in Bezug auf Symptome, nächtliches Erwachen, Beeinträchtigung der normalen Aktivität und Anwendung von SABA zur Symptomlinderung
  • Nachweisbare Reversibilität der Atemwege
• In den letzten 24 Monaten mindestens einmal in der Grundversorgung bei Kaiser gesehen;
• KPNC-Mitglied seit >1 Jahr.

Ausschlusskriterien:

Einer der folgenden Gründe schließt Teilnehmer von der Studie aus:

• Unfähigkeit, Englisch zu sprechen, zu lesen oder zu verstehen;
• Intermittierendes Asthma, definiert entweder als saisonales Asthma oder (tagsüber Asthmasymptome < 2x/Woche und nächtliche Symptome < 2x/Monat und keine Einnahme von Langzeitkontrollmedikamenten);
• Diagnose von COPD (Emphysem oder chronische Bronchitis) auf der aktuellen medizinischen Problemliste oder vorgeschlagen durch Spirometrie zu Studienbeginn;
• Unwilligkeit, eine Gewichtsabnahme zu versuchen, einschließlich der Unwilligkeit, eine Selbstkontrolle durchzuführen;
• Veränderung des Körpergewichts (+/-) > 10 Pfund oder Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsabnahme in den vorangegangenen 3 Monaten;
• Unfähigkeit, Lungenfunktionstests durch Spirometrie auf konsistente Weise durchzuführen;
• Signifikante medizinische Komorbiditäten, einschließlich unkontrollierter Stoffwechselstörungen (z. B. Schilddrüse, Diabetes, Nieren, Leber), instabiler Herzerkrankung, Herzinsuffizienz und anhaltendem Drogenmissbrauch;
• Diagnose psychiatrischer Störungen, die eine angemessene Einverständniserklärung oder Fähigkeit zur Einhaltung des Studienprotokolls einschränken würden;
• Regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die eine Gewichtszunahme verursachen können (z. B. orale Kortikosteroide, Insulin, bestimmte orale Antidiabetika, bestimmte Antidepressiva usw.);
• In Behandlung wegen Krebs oder einer anderen Erkrankung, die den Abschluss der Nachsorge verhindern kann;
• Diagnose einer unheilbaren Krankheit und/oder in der Hospizpflege;
• Verwendung eines Herzschrittmachers oder anderer implantierter medizinischer Geräte;
• Schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen;
• Aktive Teilnahme an einem auf Gewichtsverlust ausgerichteten Pflegemanagementprogramm bei Kaiser oder anderswo;
• bereits eingeschrieben oder planen, sich in eine Forschungsstudie einzuschreiben, die die volle Teilnahme an der Studie einschränken oder die Beobachtung und Interpretation der Studienergebnisse verwirren würde;
• bereits in die Studie eingeschriebenes Familienmitglied;
• Keine Primärversorgung mehr durch Kaiser erhalten oder planen, dies während des Studienzeitraums nicht zu tun;
• Feststellung des PCP, dass die Studie für den Patienten unangemessen oder unsicher ist;
• Ermessen des Prüfers aus Gründen der klinischen Sicherheit oder der Einhaltung des Protokolls.