¿Puede la pérdida de peso inducida por dieta y ejercicio mejorar el control del asma en adultos?

Criterios de inclusión:

Los participantes cumplirán con todo lo siguiente:

• Edad: 18-70 años de edad;
• Obesidad: IMC >30,0 kg/m2;

• Asma diagnosticada por un médico que está mal controlada:

  • Diagnóstico documentado de asma en la lista actual de problemas médicos
  • Actualmente se le ha recetado un medicamento contra el asma
  • Puntuación general <20 en la prueba de control del asma (ACT)64 o una puntuación <3 en cualquiera de las primeras cuatro preguntas de ACT con respecto a los síntomas, el despertar nocturno, la interferencia con la actividad normal y el uso de SABA para el alivio de los síntomas
  • Reversibilidad demostrable de la vía aérea
• Visto en atención primaria en Kaiser al menos una vez en los 24 meses anteriores;
• Miembro de KPNC por más de 1 año.

Criterio de exclusión:

Cualquiera de los siguientes excluirá a los participantes del estudio:

• Incapacidad para hablar, leer o entender inglés;
• Asma intermitente, definida como asma estacional o (síntomas de asma durante el día < 2 veces por semana y síntomas nocturnos < 2 veces por mes y sin uso de medicamentos de control a largo plazo);
• Diagnóstico de EPOC (enfisema o bronquitis crónica) en la lista actual de problemas médicos o sugerido por la espirometría al inicio del estudio;
• Falta de voluntad para intentar perder peso, incluida la falta de voluntad para realizar el autocontrol;
• Cambio de peso corporal (+/-) > 10 libras o uso de medicamentos para bajar de peso en los 3 meses anteriores;
• Incapacidad para realizar pruebas de función pulmonar por espirometría de manera consistente;
• Comorbilidades médicas significativas, incluidos trastornos metabólicos no controlados (p. ej., tiroides, diabetes, renales, hepáticos), enfermedades cardíacas inestables, insuficiencia cardíaca y abuso continuo de sustancias;
• Diagnóstico de trastornos psiquiátricos que limitarían el consentimiento informado adecuado o la capacidad para cumplir con el protocolo del estudio;
• Uso regular de medicamentos que pueden causar aumento de peso (p. ej., corticosteroides orales, insulina, ciertos hipoglucemiantes orales, ciertos antidepresivos, etc.);
• Bajo tratamiento por cáncer u otra condición que pueda impedir la finalización del seguimiento;
• Diagnóstico de una enfermedad terminal y/o en cuidados paliativos;
• Uso de un marcapasos u otros dispositivos médicos implantados;
• Embarazada, planeando quedar embarazada o amamantando;
• Inscrito activamente en un programa de gestión de la atención centrado en la pérdida de peso en Kaiser o en otro lugar;
• Ya está inscrito o planea inscribirse en un estudio de investigación que limitaría la participación total en el estudio o confundiría la observación e interpretación de los hallazgos del estudio;
• miembro del hogar familiar ya inscrito en el estudio;
• Ya no recibe atención primaria de Kaiser, o planea no recibirla dentro del período de estudio;
• determinación del PCP de que el estudio es inapropiado o inseguro para el paciente;
• A discreción del investigador por motivos de seguridad clínica o cumplimiento del protocolo.