Prévention de la néphropathie induite par contraste (NIC) par réhydratation intraveineuse versus orale (NIC)

Objectif : Comparer l'efficacité de l'hydratation orale versus intraveineuse dans la prévention de la néphropathie induite par le contraste (CIN) chez des patients hospitalisés avec une fonction rénale différente et un type et un volume de contraste égaux.

Méthodes : L'essai clinique inclura 324 patients avec un DFG supérieur ou égal à 30 ml/min qui recevront un produit de contraste par voie intraveineuse (Iohexol : 300 mg de l/ml ; volume approximatif : 120 ml à 2-5 ml/seconde) dans les 12 cycles suivants -24 heures. Les patients ayant des critères d'inclusion, et ayant préalablement signé un formulaire de consentement, seront randomisés en 3 groupes (hydratation intraveineuse, orale et sans hydratation). L'hydratation intraveineuse sera effectuée avec du bicarbonate 1/6M une heure avant le test (3ml/Kg/h) et l'hydratation orale avec de la solution de Casen sera effectuée 4 heures avant (75 ml/10 kg) l'administration intraveineuse de contraste. En ce qui concerne les hydratés, il convient de souligner que la même procédure aurait été effectuée sans l'étude. Le suivi de la fonction rénale sera effectué après mesure de la créatinine et de la cystatine C dans le sang et du DFG avant et 24 heures après le test. Il déterminera également les niveaux de lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (N-GAL), d'IL-8 et d'isoprostanes F2 dans l'urine et l'activité de la superoxyde dismutase dans les érythrocytes, avant et à différents moments après le test.

Aussi, in vitro, l'effet du contraste sur l'activité NADPH-oxydase des PBL isolés de 30 patients témoins sera également étudié (10 patients par groupe).