Förebyggande av kontrastinducerad nefropati (NIC) genom intravenös kontra oral rehydrering (NIC)

Syfte: Att jämföra effektiviteten av oral kontra intravenös hydrering för att förebygga den kontrastinducerade nefropatin (CIN) hos slutenvårdspatienter med olika njurfunktion och lika typ och volym av kontrast.

Metoder: Den kliniska prövningen kommer att inkludera 324 patienter med GFR högre eller lika med 30 ml/min som kommer att få intravenös kontrast (Iohexol: 300 mg l/ml; ungefärlig volym: 120 ml vid 2-5 ml/sekund) under de följande 12 -24 timmar. Patienter med inklusionskriterier, och som tidigare har skrivit under ett samtyckesformulär, kommer att randomiseras i 3 grupper (intravenös hydrering, oral och ingen hydrering). Intravenös hydrering kommer att utföras med bikarbonat 1/6M en timme före testet (3ml/Kg/h) och oral hydrering med Casen-lösning i kommer att utföras 4 timmar före (75 ml/10 kg) den intravenösa kontrasttillförseln. När det gäller den hydratiserade bör det påpekas att samma procedur skulle ha utförts utan studien. Uppföljningen av njurfunktionen kommer att utföras efter mätning av kreatinin och cystatin C i blod och GFR före och 24 timmar efter testet. Den kommer också att bestämma nivåerna av neutrofil gelatinas-associerat lipokalin (N-GAL), IL-8 och F2-isoprostaner i urin och superoxiddismutasaktivitet i erytrocyter, före och under olika tider efter testet.

In vitro kommer också effekten av kontrast på NADPH-oxidasaktiviteten hos PBL isolerade från 30 kontrollpatienter att studeras (10 patienter av varje grupp).