Prevención de la nefropatía inducida por contraste (NIC) mediante rehidratación intravenosa versus oral (NIC)

Objetivo: Comparar la eficacia de la hidratación oral frente a la intravenosa en la prevención de la nefropatía inducida por contraste (NIC) en pacientes hospitalizados con diferente función renal e igual tipo y volumen de contraste.

Métodos: El ensayo clínico incluirá a 324 pacientes con FG mayor o igual a 30 ml/min que recibirán contraste intravenoso (Iohexol: 300 mg de l/ml; volumen aproximado: 120 ml a 2-5 ml/segundo) en los siguientes 12 -24 horas. Los pacientes que cumplan los criterios de inclusión y hayan firmado previamente un consentimiento informado, serán aleatorizados en 3 grupos (hidratación intravenosa, oral y sin hidratación). La hidratación intravenosa se realizará con bicarbonato 1/6M una hora antes de la prueba (3ml/Kg/h) y la hidratación oral con solución de Casen se realizará 4 horas antes (75 ml/10 kg) de la administración de contraste intravenoso. En relación al hidratado, cabe señalar que, sin el estudio, se habría realizado el mismo procedimiento. El seguimiento de la función renal se realizará tras la determinación de creatinina y cistatina C en sangre y FG pre y 24 horas después de la prueba. También determinará los niveles de lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (N-GAL), IL-8 y F2-isoprostanos en orina y actividad de superóxido dismutasa en eritrocitos, antes y en diferentes tiempos posteriores a la prueba.

Asimismo, se estudiará in vitro el efecto del contraste sobre la actividad NADPH-oxidasa de LSP aislados de 30 pacientes control (10 pacientes por cada grupo).