Kontrastin aiheuttaman nefropatian (NIC) ehkäisy suonensisäisellä vs. suun kautta tapahtuvalla nesteytyksellä (NIC)

Tavoite: Vertaa oraalisen ja suonensisäisen nesteytyshoidon tehokkuutta kontrastin aiheuttaman nefropatian (CIN) ehkäisyssä sairaalapotilailla, joilla on erilainen munuaisten toiminta ja sama tyyppi ja määrä varjoainetta.

Menetelmät: Kliiniseen tutkimukseen osallistuu 324 potilasta, joiden GFR on suurempi tai yhtä suuri kuin 30 ml/min ja jotka saavat suonensisäistä varjoainetta (joheksoli: 300 mg l/ml; likimääräinen tilavuus: 120 ml nopeudella 2-5 ml/s) seuraavien 12 -24 tuntia. Potilaat, joilla on osallistumiskriteerit ja jotka ovat aiemmin allekirjoittaneet suostumuslomakkeen, satunnaistetaan kolmeen ryhmään (laskimonsisäinen nesteytys, oraalinen ja ei nesteytystä). Suonensisäinen nesteytys suoritetaan bikarbonaatilla 1/6 M tuntia ennen testiä (3 ml/kg/h) ja oraalinen nesteytys Casen-liuoksella in suoritetaan 4 tuntia ennen (75 ml/10 kg) suonensisäistä varjoaineen antamista. Hydratoidun suhteen on syytä huomauttaa, että sama menettely olisi suoritettu ilman tutkimusta. Munuaisten toiminnan seuranta suoritetaan sen jälkeen, kun veren kreatiniini ja kystatiini C sekä GFR on mitattu ennen testiä ja 24 tuntia sen jälkeen. Se määrittää myös neutrofiilien gelatinaaseihin liittyvän lipokaliinin (N-GAL), IL-8:n ja F2-isoprostaanin pitoisuudet virtsassa ja superoksididismutaasiaktiivisuuden punasoluissa ennen testiä ja eri aikoina sen jälkeen.

In vitro tutkitaan myös kontrastin vaikutusta 30 kontrollipotilaasta eristettyjen PBL:ien NADPH-oksidaasiaktiivisuuteen (10 potilasta kustakin ryhmästä).