Prävention von kontrastmittelinduzierter Nephropathie (NIC) durch intravenöse versus orale Rehydratation (NIC)

Ziel: Vergleich der Wirksamkeit oraler versus intravenöser Flüssigkeitszufuhr bei der Prävention der kontrastmittelinduzierten Nephropathie (CIN) bei stationären Patienten mit unterschiedlicher Nierenfunktion und gleicher Art und Menge des Kontrastmittels.

Methoden: Die klinische Studie umfasst 324 Patienten mit einer GFR von 30 ml/min oder mehr, die in den folgenden 12 Fällen intravenöses Kontrastmittel (Iohexol: 300 mg l/ml; ungefähres Volumen: 120 ml bei 2-5 ml/Sekunde) erhalten -24 Stunden. Patienten mit Einschlusskriterien und vorheriger Unterzeichnung einer Einverständniserklärung werden randomisiert in 3 Gruppen eingeteilt (intravenöse Flüssigkeitszufuhr, orale und keine Flüssigkeitszufuhr). Die intravenöse Hydratation wird eine Stunde vor dem Test (3 ml/kg/h) mit 1/6 M Bicarbonat und die orale Hydratation mit Casen-Lösung 4 Stunden vor der intravenösen Kontrastmittelgabe (75 ml/10 kg) durchgeführt. In Bezug auf die hydratisierten ist darauf hinzuweisen, dass das gleiche Verfahren ohne die Studie durchgeführt worden wäre. Die Nachsorge der Nierenfunktion erfolgt nach Messung von Kreatinin und Cystatin C im Blut und GFR vor und 24 Stunden nach dem Test. Es wird auch die Spiegel von neutrophiler Gelatinase-assoziiertem Lipocalin (N-GAL), IL-8 und F2-Isoprostanen im Urin und die Superoxid-Dismutase-Aktivität in Erythrozyten vor und zu verschiedenen Zeiten nach dem Test bestimmen.

Außerdem wird in vitro die Wirkung des Kontrastmittels auf die NADPH-Oxidase-Aktivität von PBLs, die von 30 Kontrollpatienten isoliert wurden, untersucht (10 Patienten von jeder Gruppe).