Effets soutenus de la thoracocentèse chez les patients ventilés mécaniquement

Il s'agira d'une collecte de données chez les patients chez qui le clinicien traitant a décidé que le drainage pleural serait bénéfique. L'échographie sera utilisée pour confirmer la présence d'un épanchement pleural et pour estimer la taille des épanchements pleuraux et pour confirmer la position du drain pleural. Les données seront recueillies avant le drainage, 30 minutes après le drainage, puis à 4, 8, 12 et 24 heures après l'insertion du drain (veuillez également consulter le résumé des investigations ci-joint). Les mesures comprendront l'analyse des gaz du sang artériel à partir d'un cathéter artériel à demeure, la pression artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, le CO2 mixte et expiré et les réglages du ventilateur. Les mesures s'arrêteront soit à la fin de la période de 48 heures, soit lorsque l'équipe prenant en charge le patient aura choisi de retirer le drain (selon la première éventualité).

Toutes les mesures, y compris l'analyse des gaz du sang artériel, font partie des soins standard d'un patient en soins intensifs. Les mesures des gaz du sang artériel sont extraites d'un cathéter artériel à demeure qui est systématiquement en place sur tous les patients en soins intensifs. Seule l'utilisation de l'échographie thoracique par un échographiste qualifié à la fois avant et après la procédure sera complémentaire aux soins standard du patient. L'utilisation des radiographies pulmonaires est à la discrétion du clinicien traitant et ne fait pas partie du protocole d'étude. Des tests biochimiques, microbiologiques et cytologiques standard seront effectués sur le liquide pleural et le sang conformément à la pratique standard pour les épanchements pleuraux.

Le critère de jugement principal est les effets du drainage sur le rapport P:F. les mesures de la ventilation de l'espace mort, des gradients A-a, des réglages du ventilateur et de la conformité dynamique seront également évaluées