Efeitos sustentados da toracocentese em pacientes ventilados mecanicamente

Esta será uma coleta de dados em pacientes nos quais foi decidido pelo médico assistente que a drenagem pleural seria benéfica. O ultrassom será usado para confirmar a presença de derrame pleural e para estimar o tamanho dos derrames pleurais e para confirmar a posição do dreno pleural. Os dados serão coletados antes da drenagem, 30 minutos após a drenagem e 4,8,12 e 24 horas após a inserção do dreno (consulte também o resumo das investigações em anexo). As medições incluirão análise de gases sanguíneos arteriais extraídos de um cateter arterial interno, pressão arterial, pulso, frequência respiratória, CO2 misto e expirado e configurações do ventilador. As medições serão interrompidas ao final do período de 48 horas ou quando a equipe que estiver cuidando do paciente decidir retirar o dreno (o que ocorrer primeiro).

Todas as medições, incluindo a análise de gases no sangue arterial, fazem parte do tratamento padrão de um paciente de UTI. As medições de gases no sangue arterial são retiradas de um cateter arterial interno que é rotineiramente colocado em todos os pacientes de UTI. Somente o uso de ultrassonografia torácica por um ultrassonografista treinado antes e depois do procedimento será adicional ao tratamento padrão do paciente. O uso de radiografias de tórax fica a critério do médico assistente e não faz parte do protocolo do estudo. Testes padrão bioquímicos, microbiológicos e citológicos serão realizados no líquido pleural e no sangue de acordo com a prática padrão para derrames pleurais.

A medida de resultado primário são os efeitos da drenagem na relação P:F. medidas de ventilação do espaço morto, gradientes A-a, configurações do ventilador e complacência dinâmica também serão avaliadas