Effetti sostenuti della toracocentesi nei pazienti ventilati meccanicamente

Questa sarà una raccolta di dati in pazienti in cui è stato deciso dal medico curante che il drenaggio pleurico sarebbe vantaggioso. L'ecografia verrà utilizzata per confermare la presenza di versamento pleurico e per stimare la dimensione dei versamenti pleurici e per confermare la posizione del drenaggio pleurico. I dati saranno raccolti prima del drenaggio, 30 minuti dopo il drenaggio e poi a 4,8,12 e 24 ore dopo l'inserimento del drenaggio (si veda anche l'allegato sommario delle indagini). Le misurazioni includeranno l'emogasanalisi arteriosa prelevata da un catetere arterioso a permanenza, la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria, la CO2 mista, espirata e le impostazioni del ventilatore. Le misurazioni si interromperanno alla fine del periodo di 48 ore o quando il team che si prende cura del paziente sceglie di rimuovere il drenaggio (a seconda di quale sia il primo).

Tutte le misurazioni, compresa l'emogasanalisi arteriosa, fanno parte della cura standard di un paziente in terapia intensiva. Le misurazioni dei gas nel sangue arterioso vengono prelevate da un catetere arterioso a permanenza che viene sistematicamente posizionato su tutti i pazienti in terapia intensiva. Solo l'uso dell'ecografia toracica da parte di un ecografista addestrato sia prima che dopo la procedura sarà aggiuntivo alla cura standard del paziente. L'uso di radiografie del torace è a discrezione del medico curante e non fa parte del protocollo dello studio. Saranno eseguiti test biochimici, microbiologici e citologici standard sul liquido pleurico e sul sangue in linea con la pratica standard per i versamenti pleurici.

La misura dell'outcome primario sono gli effetti del drenaggio sul rapporto P:F. saranno inoltre valutate le misure di ventilazione dello spazio morto, i gradienti A-a, le impostazioni del ventilatore e la compliance dinamica