Efectos sostenidos de la toracocentesis en pacientes con ventilación mecánica

Esta será una recopilación de datos en pacientes en los que el médico tratante ha decidido que el drenaje pleural sería beneficioso. Se utilizará ultrasonido para confirmar la presencia de derrame pleural y para estimar el tamaño de los derrames pleurales y para confirmar la posición del drenaje pleural. Los datos se recopilarán antes del drenaje, 30 minutos después del drenaje y luego a las 4, 8, 12 y 24 horas después de la inserción del drenaje (consulte también el resumen de investigaciones adjunto). Las mediciones incluirán análisis de gases en sangre arterial extraídos de un catéter arterial permanente, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, mezcla de CO2 espirado y ajustes del ventilador. Las mediciones se detendrán al final del período de 48 horas o cuando el equipo que atiende al paciente decida retirar el drenaje (lo que ocurra primero).

Todas las mediciones, incluido el análisis de gases en sangre arterial, forman parte de la atención estándar de un paciente de la UCI. Las mediciones de gases en sangre arterial se extraen de un catéter arterial permanente que se coloca de forma rutinaria en todos los pacientes de la UCI. Solo el uso de ultrasonido torácico por parte de un ecografista capacitado tanto antes como después del procedimiento será adicional a la atención estándar del paciente. El uso de radiografías de tórax queda a discreción del médico tratante y no forma parte del protocolo del estudio. Se realizarán pruebas bioquímicas, microbiológicas y citológicas estándar en el líquido pleural y la sangre de acuerdo con la práctica estándar para derrames pleurales.

La medida de resultado primaria son los efectos del drenaje en la relación P:F. También se evaluarán las medidas de ventilación del espacio muerto, los gradientes A-a, la configuración del ventilador y el cumplimiento dinámico.