Modifications de la prostatectomie radicale : étude de faisabilité

Cette étude vise à déterminer si les chirurgiens du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center sont capables de randomiser les patients pour tester les modifications de la chirurgie pour enlever la prostate. La chirurgie pour enlever la prostate est connue sous le nom de « prostatectomie radicale ». Les chirurgiens savent beaucoup de choses sur la meilleure façon de faire une prostatectomie radicale. Cependant, il existe un désaccord sur certains aspects de la chirurgie. Deux modifications de la chirurgie pour enlever la prostate (prostatectomie radicale) identifiées pour cette étude comprennent l'irrigation et la suture fasciale.

Deux aspects de l'opération peuvent varier, la suture fasciale et l'irrigation urétrale. Pour chaque aspect, les chirurgiens utiliseront leur jugement clinique quant aux meilleurs intérêts du patient. En d'autres termes, s'il existe des raisons évidentes d'utiliser ou d'éviter une approche de suture fasciale, le chirurgien agira en conséquence ; de même, s'il existe une raison claire d'irriguer ou d'éviter d'irriguer l'urètre, le chirurgien peut prendre la décision clinique appropriée. Si le chirurgien n'est pas sûr de l'approche à adopter, le schéma de randomisation sera suivi.

Tous les chirurgiens qui participent à cette étude ont utilisé ces techniques à des moments différents. Cependant, ils ne savent pas quelle est la meilleure approche. Parfois, ils utilisent différents traitements avec différents patients.

Irrigation. Les cellules cancéreuses peuvent se répandre pendant la chirurgie, ce qui peut provoquer la réapparition du cancer ("récidive"). Certains chirurgiens pensent que «l'irrigation» pourrait aider à arrêter le déversement de cellules cancéreuses. "Irriger" signifie laver la zone chirurgicale avec de l'eau stérile et aspirer l'eau à travers un tube. En conséquence, les chirurgiens varient quant à la façon dont ils irriguent. Dans cette étude, nous examinerons l'irrigation de l'urètre. C'est la partie du corps qui transporte l'urine de la vessie au pénis.

Suture fasciale. Les chirurgiens pensent que ce qui arrive à l'urètre peut affecter le risque d'incontinence. C'est quand un patient ne peut pas contrôler l'urine et s'égoutte ou fuit de l'urine. Une idée est que des points de suture supplémentaires ("sutures") au tissu conjonctif ("fascia") pourraient être utiles, mais cela n'est pas connu avec certitude.