Apnée du sommeil et respiration périodique (DLI)

Le syndrome d'apnée du sommeil (SAS) est caractérisé par des événements répétitifs d'apnée et d'hypopnée. Ces événements font souvent partie d'un schéma respiratoire périodique, dans lequel une hyperventilation relative est suivie d'une apnée ou d'une hypopnée.

Récemment, les chercheurs ont décrit le « gain à double boucle » du système de contrôle respiratoire comme une mesure de la respiration périodique. Il s'agit d'une variable dépendante de la fréquence qui décrit 1) la tendance du système respiratoire à osciller à une fréquence donnée et 2) le degré auquel la relation entre les oscillations de la ventilation et les oscillations des valeurs des gaz sanguins artériels est linéaire. L'hypothèse sous-jacente est que la respiration périodique résulte d'une régulation par rétroaction négative de la pression artérielle d'O2 et de CO2 à travers les chimioréflexes. Le gain à double boucle décrit le gain dans la boucle de rétroaction négative en supposant que des changements accidentels se produisent à la fois dans la ventilation et dans les pressions des gaz sanguins artériels. Une version simple du gain à double boucle est dérivée des changements de pression nasale et de la saturation artérielle en O2. A partir d'enregistrements toute la nuit, l'« indice de double boucle » (DLI) peut être dérivé, qui est déterminé par le temps pendant lequel le gain de double boucle dépasse un seuil donné.

Actuellement, la présence d'apnée du sommeil est déterminée par l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), en utilisant l'enregistrement du sommeil à l'hôpital. Avec un nombre croissant de références, des listes d'attente pour l'enregistrement du sommeil apparaissent. Le dépistage du SAS par mesure à domicile de la pression nasale et de la SaO2 semble être une bonne alternative. Les chercheurs émettent l'hypothèse que le DLI dérivé de ces signaux reflète mieux la physiopathologie de la maladie que l'IAH. En conséquence, les chercheurs s'attendent à ce que le DLI améliore la distinction entre les sujets sains et malades par rapport au simple comptage des apnées et des hypopnées. Cela se reflète dans une zone plus élevée sous la courbe ROC, qui décrit la sensibilité et la spécificité du test.