Søvnapné og periodisk pust (DLI)

Søvnapnésyndrom (SAS) er preget av gjentatte hendelser med apné og hypopné. Disse hendelsene er ofte en del av et periodisk pustemønster, der relativ hyperventilering etterfølges av apné eller hypopné.

Nylig beskrev etterforskerne "dobbelsløyfeforsterkningen" til respirasjonskontrollsystemet som et mål på periodisk pust. Dette er en frekvensavhengig variabel som beskriver 1) respirasjonssystemets tendens til å oscillere ved en gitt frekvens og 2) i hvilken grad sammenhengen mellom svingninger i ventilasjon og svingninger i arterielle blodgassverdier er lineær. Den underliggende hypotesen er at periodisk pusting skyldes negativ tilbakekoblingsregulering av arterielt O2- og CO2-trykk gjennom kjemorefleksene. Dobbeltsløyfeforsterkningen beskriver forsterkningen i den negative tilbakekoblingssløyfen under antagelsen om at tilfeldige endringer skjer i både ventilasjons- og arterielt blodgasstrykk. En enkel versjon av double-loop gain er avledet fra nasale trykkendringer og arteriell O2-metning. Fra hele nattens opptak kan "dobbelsløyfeindeksen" (DLI) utledes, som bestemmes av tiden hvor dobbeltsløyfeforsterkningen overskrider en gitt terskel.

For tiden bestemmes tilstedeværelsen av søvnapné av apné-hypopné-indeksen (AHI), ved bruk av søvnregistrering på sykehus. Med et økende antall henvisninger dukker det opp ventelister for søvnregistrering. Screening for SAS ved hjelp av hjemmemåling av nesetrykk og SaO2 ser ut til å være et godt alternativ. Etterforskerne antar at DLI avledet fra disse signalene gir en bedre refleksjon av sykdommens patofysiologi enn AHI. Som et resultat forventer etterforskerne at DLI forbedrer skillet mellom friske og syke personer sammenlignet med den enkle tellingen av apnéer og hypopnéer. Dette gjenspeiles i et høyere område under ROC-kurven, som beskriver testens sensitivitet og spesifisitet.