Schlafapnoe und periodische Atmung (DLI)

Das Schlafapnoe-Syndrom (SAS) ist durch sich wiederholende Apnoe- und Hypopnoe-Ereignisse gekennzeichnet. Diese Ereignisse sind oft Teil eines periodischen Atmungsmusters, bei dem auf eine relative Hyperventilation Apnoe oder Hypopnoe folgt.

Kürzlich beschrieben die Forscher die „Doppelschleifenverstärkung“ des Atemkontrollsystems als Maß für die periodische Atmung. Dies ist eine frequenzabhängige Größe, die 1) die Schwingungsneigung des Atmungssystems bei einer gegebenen Frequenz und 2) den Grad beschreibt, in dem der Zusammenhang zwischen Schwingungen der Beatmung und Schwingungen der arteriellen Blutgaswerte linear ist. Die zugrunde liegende Hypothese ist, dass die periodische Atmung aus der negativen Feedback-Regulierung des arteriellen O2- und CO2-Drucks durch die Chemoreflexe resultiert. Die Doppelschleifenverstärkung beschreibt die Verstärkung in der negativen Rückkopplungsschleife unter der Annahme, dass zufällige Änderungen sowohl des Beatmungsdrucks als auch des arteriellen Blutgasdrucks auftreten. Eine einfache Version der Doppelschleifenverstärkung wird aus Nasendruckänderungen und arterieller O2-Sättigung abgeleitet. Aus nächtlichen Aufzeichnungen lässt sich der „Double-Loop-Index“ (DLI) ableiten, der durch die Zeit bestimmt wird, während der die Double-Loop-Verstärkung einen bestimmten Schwellenwert überschreitet.

Derzeit wird das Vorliegen einer Schlafapnoe durch den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) unter Verwendung einer Schlafaufzeichnung im Krankenhaus bestimmt. Mit einer wachsenden Anzahl von Überweisungen entstehen Wartelisten für die Schlafregistrierung. Das SAS-Screening mittels Heimmessung von Nasendruck und SaO2 scheint eine gute Alternative zu sein. Die Forscher nehmen an, dass der aus diesen Signalen abgeleitete DLI die Pathophysiologie der Krankheit besser widerspiegelt als der AHI. Als Ergebnis erwarten die Forscher, dass der DLI die Unterscheidung zwischen Gesunden und Erkrankten im Vergleich zum einfachen Zählen von Apnoen und Hypopnoen verbessert. Dies spiegelt sich in einem höheren Bereich unter der ROC-Kurve wider, der die Sensitivität und Spezifität des Tests beschreibt.