Апноэ во сне и периодическое дыхание (DLI)

Синдром апноэ сна (САС) характеризуется повторяющимися эпизодами апноэ и гипопноэ. Эти события часто являются частью периодического паттерна дыхания, при котором относительная гипервентиляция сменяется апноэ или гипопноэ.

Недавно исследователи описали «усиление двойной петли» системы контроля дыхания как меру периодического дыхания. Это частотно-зависимая переменная, которая описывает 1) склонность дыхательной системы к колебаниям на данной частоте и 2) степень линейности связи между колебаниями вентиляции и колебаниями значений газов артериальной крови. Основная гипотеза состоит в том, что периодическое дыхание возникает в результате отрицательной обратной связи регуляции артериального давления O2 и CO2 посредством хеморефлексов. Усиление двойной петли описывает усиление в петле отрицательной обратной связи в предположении, что случайные изменения происходят как в вентиляции, так и в давлении газов артериальной крови. Простая версия усиления с двойной петлей определяется изменениями назального давления и насыщением артериальной крови кислородом. Из ночных записей можно получить «индекс двойного контура» (DLI), который определяется временем, в течение которого усиление двойного контура превышает заданный порог.

В настоящее время наличие апноэ во сне определяют по индексу апноэ-гипопноэ (ИАГ) с использованием внутрибольничной регистрации сна. С ростом числа направлений появляются списки ожидания для регистрации сна. Скрининг на САС с использованием домашнего измерения назального давления и SaO2 кажется хорошей альтернативой. Исследователи предполагают, что DLI, полученный из этих сигналов, лучше отражает патофизиологию заболевания, чем AHI. В результате исследователи ожидают, что DLI улучшит различие между здоровыми и больными субъектами по сравнению с простым подсчетом апноэ и гипопноэ. Это отражено в более высокой области под кривой ROC, которая описывает чувствительность и специфичность теста.