Slaapapneu en periodieke ademhaling (DLI)

Slaapapneusyndroom (SAS) wordt gekenmerkt door herhaalde gebeurtenissen van apneu en hypopneu. Deze gebeurtenissen maken vaak deel uit van een periodiek ademhalingspatroon, waarbij relatieve hyperventilatie wordt gevolgd door apneu of hypopneu.

Onlangs beschreven de onderzoekers de 'dubbele lusversterking' van het ademhalingscontrolesysteem als een maat voor periodieke ademhaling. Dit is een frequentie-afhankelijke variabele die 1) de neiging van het ademhalingssysteem beschrijft om met een bepaalde frequentie te oscilleren en 2) de mate waarin de relatie tussen oscillaties in ventilatie en oscillaties in arteriële bloedgaswaarden lineair is. De onderliggende hypothese is dat periodieke ademhaling het gevolg is van negatieve feedbackregulatie van de arteriële O2- en CO2-druk via de chemoreflexen. De versterking met dubbele lus beschrijft de versterking in de negatieve feedbacklus in de veronderstelling dat er onbedoelde veranderingen optreden in zowel de beademing als de arteriële bloedgasdruk. Een eenvoudige versie van de dubbele lusversterking is afgeleid van nasale drukveranderingen en arteriële O2-verzadiging. Uit nachtelijke opnames kan de 'double-loop index' (DLI) worden afgeleid, die wordt bepaald door de tijd waarin de double-loop gain een bepaalde drempel overschrijdt.

Momenteel wordt de aanwezigheid van slaapapneu bepaald door de apneu-hypopneu-index (AHI), met behulp van slaapregistratie in het ziekenhuis. Met een groeiend aantal doorverwijzingen ontstaan ​​er wachtlijsten voor slaapregistratie. Screening op SAS met thuismeting van neusdruk en SaO2 lijkt een goed alternatief. De onderzoekers veronderstellen dat de DLI afgeleid van deze signalen een betere afspiegeling geeft van de pathofysiologie van de ziekte dan de AHI. Als gevolg hiervan verwachten de onderzoekers dat de DLI het onderscheid tussen gezonde en zieke proefpersonen verbetert in vergelijking met het eenvoudig tellen van apneus en hypopneus. Dit komt tot uiting in een hoger gebied onder de ROC-curve, die de gevoeligheid en specificiteit van de test beschrijft.