Bezdech senny i okresowe oddychanie (DLI)

Zespół bezdechu sennego (SAS) charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami bezdechu i spłycenia oddechu. Zdarzenia te są często częścią okresowego wzorca oddychania, w którym po względnej hiperwentylacji następuje bezdech lub spłycenie oddechu.

Niedawno badacze opisali „wzmocnienie podwójnej pętli” systemu kontroli oddechu jako miarę okresowego oddychania. Jest to zmienna zależna od częstotliwości, która opisuje 1) tendencję układu oddechowego do oscylacji z daną częstotliwością oraz 2) stopień, w jakim zależność między oscylacjami wentylacji a oscylacjami wartości gazometrii krwi tętniczej jest liniowa. Podstawowa hipoteza głosi, że okresowe oddychanie wynika z regulacji ujemnego sprzężenia zwrotnego ciśnienia tętniczego O2 i CO2 przez chemorefleksje. Wzmocnienie w podwójnej pętli opisuje wzmocnienie w pętli ujemnego sprzężenia zwrotnego przy założeniu, że występują przypadkowe zmiany zarówno w wentylacji, jak i gazometrii krwi tętniczej. Prosta wersja wzmocnienia w podwójnej pętli pochodzi ze zmian ciśnienia w nosie i nasycenia krwi tętniczej O2. Z nagrań całonocnych można wyprowadzić „wskaźnik podwójnej pętli” (DLI), który jest określany na podstawie czasu, w którym wzmocnienie podwójnej pętli przekracza określony próg.

Obecnie obecność bezdechu sennego jest określana na podstawie wskaźnika bezdechów i spłyceń oddechowych (AHI), na podstawie rejestrowania snu w szpitalu. Wraz z rosnącą liczbą skierowań pojawiają się listy oczekujących na rejestrację snu. Dobrą alternatywą wydaje się badanie przesiewowe w kierunku SAS z wykorzystaniem domowego pomiaru ciśnienia w nosie i SaO2. Badacze wysuwają hipotezę, że DLI wywodzący się z tych sygnałów lepiej odzwierciedla patofizjologię choroby niż AHI. W rezultacie badacze spodziewają się, że DLI poprawi rozróżnienie między osobami zdrowymi i chorymi w porównaniu do prostego liczenia bezdechów i spłyceń oddechów. Znajduje to odzwierciedlenie w wyższym obszarze pod krzywą ROC, który opisuje czułość i swoistość testu.