Sömnapné och periodisk andning (DLI)

Sömnapnésyndrom (SAS) kännetecknas av upprepade händelser av apné och hypopné. Dessa händelser är ofta en del av ett periodiskt andningsmönster, där relativ hyperventilation följs av apné eller hypopné.

Nyligen beskrev forskarna "dubbelloopförstärkningen" i andningskontrollsystemet som ett mått på periodisk andning. Detta är en frekvensberoende variabel som beskriver 1) andningssystemets tendens att oscillera vid en given frekvens och 2) i vilken grad sambandet mellan svängningar i ventilation och svängningar i artärblodgasvärden är linjärt. Den underliggande hypotesen är att periodisk andning är ett resultat av negativ återkopplingsreglering av arteriellt O2- och CO2-tryck genom kemoreflexerna. Dubbelloopförstärkningen beskriver förstärkningen i den negativa återkopplingsslingan under antagandet att oavsiktliga förändringar inträffar i både ventilation och arteriella blodgastryck. En enkel version av dubbelloopförstärkningen härleds från nasala tryckförändringar och arteriell O2-mättnad. Från hela nattens inspelningar kan "dubbelloopindex" (DLI) härledas, vilket bestäms av den tid under vilken dubbelloopförstärkningen överskrider en given tröskel.

För närvarande bestäms närvaron av sömnapné av apné-hypopnéindexet (AHI), med användning av sömnregistrering på sjukhus. Med ett växande antal remisser växer väntelistor för sömnregistrering fram. Screening för SAS med hjälp av hemmamätning av nästryck och SaO2 verkar vara ett bra alternativ. Utredarna antar att DLI som härrör från dessa signaler ger en bättre återspegling av sjukdomens patofysiologi än AHI. Som ett resultat förväntar sig utredarna att DLI förbättrar distinktionen mellan friska och sjuka försökspersoner i jämförelse med den enkla räkningen av apnéer och hypopnéer. Detta återspeglas i ett högre område under ROC-kurvan, som beskriver testets känslighet och specificitet.