Apnea del sueño y respiración periódica (DLI)

El síndrome de apnea del sueño (SAS) se caracteriza por eventos repetitivos de apnea e hipopnea. Estos eventos son a menudo parte de un patrón de respiración periódica, en el que la hiperventilación relativa es seguida por apnea o hipopnea.

Recientemente, los investigadores describieron la "ganancia de doble circuito" del sistema de control respiratorio como una medida de la respiración periódica. Esta es una variable dependiente de la frecuencia que describe 1) la tendencia del sistema respiratorio a oscilar a una frecuencia determinada y 2) el grado en que la relación entre las oscilaciones en la ventilación y las oscilaciones en los valores de gases en sangre arterial es lineal. La hipótesis subyacente es que la respiración periódica resulta de la regulación por retroalimentación negativa de la presión arterial de O2 y CO2 a través de los quimiorreflejos. La ganancia de doble lazo describe la ganancia en el lazo de retroalimentación negativa bajo el supuesto de que ocurren cambios accidentales tanto en la ventilación como en las presiones de los gases en sangre arterial. Una versión simple de la ganancia de doble bucle se deriva de los cambios de presión nasal y la saturación de O2 arterial. A partir de las grabaciones de toda la noche, se puede derivar el 'índice de doble bucle' (DLI), que está determinado por el tiempo durante el cual la ganancia de doble bucle supera un umbral determinado.

Actualmente, la presencia de apnea del sueño se determina mediante el índice de apnea-hipopnea (IAH), utilizando el registro del sueño intrahospitalario. Con un número creciente de referencias, están surgiendo listas de espera para el registro del sueño. El cribado del SAS mediante la medición domiciliaria de la presión nasal y la SaO2 parece ser una buena alternativa. Los investigadores plantean la hipótesis de que el DLI derivado de estas señales refleja mejor la fisiopatología de la enfermedad que el AHI. Como resultado, los investigadores esperan que el DLI mejore la distinción entre sujetos sanos y enfermos en comparación con el simple recuento de apneas e hipopneas. Esto se refleja en un área más alta bajo la curva ROC, que describe la sensibilidad y especificidad de la prueba.