Comprendre l'impact des devoirs méditatifs sur les processus métacognitifs dans le contexte de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) est un traitement psycho-éducatif de groupe conçu pour réduire le risque de dépression récurrente en intégrant des pratiques de méditation basées sur la pleine conscience avec des techniques de thérapie cognitive. MBCT comprend huit séances de groupe hebdomadaires de deux heures. De plus, les participants sont tenus de s'engager à une heure par jour de devoirs méditatifs entre les sessions six jours par semaine. Les recherches quantitatives existantes suggèrent que la MBCT est une intervention efficace pour prévenir les rechutes dépressives chez les patients présentant au moins trois épisodes de dépression (Teasdale et al.2000, Ma & Teasdale, 2004). La recherche qualitative s'est concentrée sur l'évaluation de l'acceptabilité de la MBCT pour diverses populations cliniques ; les témoignages des participants ont été positifs indiquant que la MBCT peut être un outil thérapeutique potentiel pour le traitement des personnes âgées (Graham & Senthinathan, 2007), la psychose (Abba, Chadwick, & Stevenson, 2008), la maladie de Parkinson (Fitzpatrick, Simpson, & Smith, 2010) ainsi que la dépression aiguë (Mason & Hargreaves, 2001).

Les avantages d'entreprendre une pratique méditative de pleine conscience dans le contexte de la MBCT ont été liés à des changements dans les processus métacognitifs. Deux cadres distincts de traitement de l'information à plusieurs niveaux traitant de la façon dont les pensées sont traitées d'un point de vue métacognitif ont été proposés : les sous-systèmes cognitifs interactifs (ICS ; Teasdale, 1999a, 1999b) et la fonction exécutive autorégulatrice (S-REF ; Wells, 2000). théorie. Le cadre ICS constitue une justification des aspects méditatifs du programme MBCT. Le modèle S-REF diffère de la théorie ICS dans sa conceptualisation de l'objet ou du mode « être » du traitement métacognitif.

La pratique quotidienne régulière de la méditation de pleine conscience a été considérée comme l'un des aspects les plus essentiels des programmes de pleine conscience (Kabat-Zinn, 1990 ; Mason & Hargreaves, 2001). Les études existantes, axées sur l'efficacité ou l'acceptabilité de la MBCT en tant qu'intervention, ont jusqu'à présent exclu un aspect important du cours impliquant l'expérience des devoirs méditatifs. Par conséquent, le but de cette étude était d'explorer les récits subjectifs de la signification de la réalisation de devoirs méditatifs dans le contexte d'un cours MBCT géré par le National Health Service (NHS). Les questions de recherche portaient sur l'impact des devoirs méditatifs sur les processus de pensée ainsi que sur l'exploration des obstacles et des facteurs facilitants du point de vue des participants. Six entretiens individuels approfondis ont été menés avec des participants qui avaient tous suivi le programme MBCT complet. L'analyse phénoménologique interprétative (IPA) a été utilisée comme méthodologie pour analyser les transcriptions des entretiens. L'analyse des données a commencé par un examen détaillé d'un cas jusqu'à ce qu'une analyse approfondie soit effectuée, après quoi les cas suivants ont été analysés. Enfin, une analyse de cas croisés a été effectuée où les thèmes individuels ont été interrogés pour les similitudes et les différences (Smith, et al., 2009).

Deux thèmes principaux ont été présentés : « La relation entre les devoirs méditatifs et l'expérience métacognitive » et « Facteurs de motivation et de découragement pour l'engagement dans la pratique méditative ». Les résultats révèlent une transformation des processus métacognitifs à la suite de la réalisation de devoirs méditatifs. L'expérience subjective des processus métacognitifs est examinée dans le contexte des théories psychologiques existantes, y compris la théorie ICS (Teasdale, 1999a, 1999b) ainsi que la théorie S-REF (Wells, 2000) impliquant des métacognitions. Un modèle pour les facteurs facilitateurs perçus et les difficultés rencontrées dans l'exécution des devoirs méditatifs est construit sur la base du modèle de fondements théoriques intégrés pour les devoirs à domicile TCC (Kazantzis, et al., 2005). Le modèle explore la motivation des participants en trois étapes du processus de devoir : premièrement lors de l'attribution de la tâche de devoir méditative, deuxièmement lors de la réalisation de la tâche planifiée et enfin lors de la révision de la tâche en question. Les implications de la présente étude sont discutées en relation avec la littérature psychologique, les devoirs et la pratique de la MBCT.