Forstå virkningen av meditative lekser på metakognitive prosesser i sammenheng med mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT)

Mindfulness-basert kognitiv terapi (MBCT) er en psykoedukativ gruppebehandling designet for å redusere risikoen for tilbakevendende depresjon ved å integrere mindfulness-basert meditasjonspraksis med kognitive terapiteknikker. MBCT består av åtte ukentlige to-timers gruppeøkter. I tillegg er deltakerne pålagt å forplikte seg til en time per dag mellom øktene meditative lekser seks dager i uken. Eksisterende kvantitativ forskning tyder på at MBCT er en effektiv intervensjon for å forhindre depressivt tilbakefall hos pasienter med tre eller flere episoder av depresjon (Teasdale et al.2000, Ma & Teasdale, 2004). Fokuset for kvalitativ forskning har vært på å evaluere akseptabiliteten av MBCT for ulike kliniske populasjoner; deltakernes beretninger har vært positive, noe som indikerer at MBCT kan være et potensielt terapeutisk verktøy for behandling av eldre voksne (Graham & Senthinathan, 2007), psykose (Abba, Chadwick, & Stevenson, 2008), Parkinsons sykdom (Fitzpatrick, Simpson, & Smith, 2010) samt akutt depresjon (Mason & Hargreaves, 2001).

Fordelene ved å gjennomføre meditativ oppmerksomhetspraksis i sammenheng med MBCT har vært knyttet til endringer i metakognitive prosesser. To distinkte multi-level informasjonsbehandlingsrammeverk som omhandler hvordan tanker behandles fra et metakognitivt perspektiv er foreslått: The Interacting Cognitive Subsystems (ICS; Teasdale, 1999a, 1999b) og Self Regulatory Executive Function (S-REF; Wells, 2000) teori. ICS-rammeverket danner en begrunnelse for meditative aspekter ved MBCT-programmet. S-REF-modellen skiller seg fra ICS-teorien i sin konseptualisering av objektet eller 'væren'-modus for metakognitiv prosessering.

Regelmessig daglig praktisering av mindfulness-meditasjon har blitt sett på som blant de mest essensielle aspektene ved mindfulness-programmer (Kabat-Zinn, 1990; Mason & Hargreaves, 2001). Eksisterende studier, med fokus på effektivitet eller aksept av MBCT som intervensjon, har så langt ekskludert et viktig aspekt ved kurset som involverer opplevelsen av meditative hjemmeoppgaver. Derfor var målet med denne studien å utforske subjektive beretninger om betydningen av å utføre meditative lekser i sammenheng med et MBCT-kurs som kjøres av National Health Service (NHS). Forskningsspørsmålene fokuserte på virkningen av meditative hjemmelekser på tankeprosesser, samt en utforskning av barrierer og tilretteleggingsfaktorer fra en deltakers perspektiv. Det ble gjennomført seks individuelle dybdeintervjuer med deltakere som alle hadde fullført hele MBCT-programmet. Tolkningsfenomenologisk analyse (IPA) ble brukt som metodikk for å analysere intervjuutskrifter. Dataanalyse begynte med en detaljert undersøkelse av ett tilfelle inntil en grundig analyse ble gjennomført, hvoretter påfølgende saker ble analysert. Til slutt ble det gjennomført en tverrsaksanalyse hvor individuelle temaer ble spurt for likheter og forskjeller (Smith, et al., 2009).

To mastertemaer ble presentert: 'Forholdet mellom meditative lekser og metakognitiv erfaring' og 'Motiverende og nedslående faktorer for engasjement i meditativ praksis'. Resultatene avslører en transformasjon i metakognitive prosesser som et resultat av å gjennomføre meditative lekser. Den subjektive opplevelsen av metakognitive prosesser blir undersøkt i sammenheng med eksisterende psykologiske teorier inkludert ICS (Teasdale, 1999a, 1999b) samt S-REF (Wells, 2000) teorien som involverer metakognisjoner. En modell for opplevde tilretteleggingsfaktorer og vanskeligheter som oppleves ved å utføre meditative lekser er konstruert basert på Integrated Theoretical Foundations Model for CBT-lekseoppgave (Kazantzis, et al., 2005). Modellen utforsker deltakernes motivasjon i tre stadier av lekseprosessen: For det første under tildeling av den meditative lekseoppgaven, dernest ved å fullføre den planlagte oppgaven og til slutt gjennomføring av den aktuelle oppgaven. Implikasjoner av denne studien diskuteres i forhold til psykologisk litteratur, hjemmeoppgaver og utøvelse av MBCT.