Zrozumienie wpływu medytacyjnej pracy domowej na procesy metapoznawcze w kontekście terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT)

Terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT) to grupowa terapia psychoedukacyjna mająca na celu zmniejszenie ryzyka nawracającej depresji poprzez integrację praktyk medytacyjnych opartych na uważności z technikami terapii poznawczej. MBCT obejmuje osiem cotygodniowych dwugodzinnych sesji grupowych. Dodatkowo, uczestnicy są zobowiązani do poświęcania jednej godziny dziennie pomiędzy sesjami na medytacyjne zadania domowe przez sześć dni w tygodniu. Istniejące badania ilościowe sugerują, że MBCT jest skuteczną interwencją w zapobieganiu nawrotom depresji u pacjentów z trzema lub więcej epizodami depresji (Teasdale i wsp. 2000, Ma i Teasdale, 2004). Badania jakościowe koncentrowały się na ocenie dopuszczalności MBCT w różnych populacjach klinicznych; relacje uczestników pozytywnie wskazują, że MBCT może być potencjalnym narzędziem terapeutycznym w leczeniu osób starszych (Graham i Senthinathan, 2007), psychozy (Abba, Chadwick i Stevenson, 2008), choroby Parkinsona (Fitzpatrick, Simpson i Smith, 2010) jak również ostrą depresję (Mason i Hargreaves, 2001).

Korzyści z podjęcia praktyki medytacyjnej uważności w kontekście MBCT zostały powiązane ze zmianami w procesach metapoznawczych. Zaproponowano dwa odrębne, wielopoziomowe schematy przetwarzania informacji zajmujące się tym, jak myśli są przetwarzane z perspektywy metapoznawczej: Interacting Cognitive Subsystems (ICS; Teasdale, 1999a, 1999b) i Self Regulatory Executive Function (S-REF; Wells, 2000) teoria. Ramy ICS stanowią uzasadnienie dla medytacyjnych aspektów programu MBCT. Model S-REF różni się od teorii ICS konceptualizacją obiektu lub trybu „bycia” przetwarzania metapoznawczego.

Regularna codzienna praktyka medytacji uważności została uznana za jeden z najważniejszych aspektów programów uważności (Kabat-Zinn, 1990; Mason i Hargreaves, 2001). Istniejące badania, skupiające się na skuteczności lub akceptowalności MBCT jako interwencji, jak dotąd wykluczyły ważny aspekt kursu, polegający na doświadczaniu medytacyjnych zadań domowych. Dlatego celem tego badania było zbadanie subiektywnych opisów znaczenia wykonywania medytacyjnych zadań domowych w kontekście kursu MBCT prowadzonego przez Narodową Służbę Zdrowia (NHS). Pytania badawcze koncentrowały się na wpływie medytacyjnej pracy domowej na procesy myślowe, a także eksploracji barier i czynników ułatwiających z perspektywy uczestnika. Przeprowadzono sześć pogłębionych wywiadów indywidualnych z uczestnikami, z których wszyscy ukończyli pełny program MBCT. Jako metodologię analizy transkrypcji wywiadów zastosowano interpretacyjną analizę fenomenologiczną (IPA). Analiza danych rozpoczynała się od szczegółowego zbadania jednego przypadku, aż do zakończenia szczegółowej analizy, po której analizowano kolejne przypadki. Na koniec przeprowadzono analizę krzyżową przypadków, w której badano poszczególne tematy pod kątem podobieństw i różnic (Smith i in., 2009).

Przedstawiono dwa główne tematy: „Związek medytacyjnej pracy domowej z doświadczeniem metapoznawczym” oraz „Czynniki motywujące i zniechęcające do zaangażowania w praktykę medytacyjną”. Wyniki ujawniają przemianę procesów metapoznawczych w wyniku podjęcia medytacyjnej pracy domowej. Subiektywne doświadczanie procesów metapoznawczych jest rozpatrywane w kontekście istniejących teorii psychologicznych, w tym teorii metapoznawczych ICS (Teasdale, 1999a, 1999b) oraz S-REF (Wells, 2000). Model postrzeganych czynników ułatwiających i trudności doświadczanych podczas wykonywania medytacyjnej pracy domowej jest konstruowany w oparciu o Model Zintegrowanych Podstaw Teoretycznych dla zadań domowych CBT (Kazantzis i in., 2005). Model bada motywację uczestników w trzech etapach procesu odrabiania pracy domowej: po pierwsze podczas przydzielania medytacyjnego zadania domowego, po drugie podczas wykonywania zaplanowanego zadania i na końcu przeprowadzania przeglądu danego zadania. Implikacje niniejszego badania są omawiane w odniesieniu do literatury psychologicznej, zadań domowych i praktyki MBCT.