Inzicht in de impact van meditatief huiswerk op metacognitieve processen in de context van op mindfulness gebaseerde cognitieve therapie (MBCT)

Mindfulness-gebaseerde cognitieve therapie (MBCT) is een psycho-educatieve groepsbehandeling die is ontworpen om het risico op terugkerende depressie te verminderen door op mindfulness gebaseerde meditatiepraktijken te integreren met cognitieve therapietechnieken. MBCT bestaat uit acht wekelijkse groepssessies van twee uur. Bovendien zijn deelnemers verplicht om zes dagen per week een uur per dag tussen de sessies door meditatieve huiswerkopdrachten te geven. Bestaand kwantitatief onderzoek suggereert dat MBCT een effectieve interventie is om depressieve terugval te voorkomen bij patiënten met drie of meer depressieve episodes (Teasdale et al.2000, Ma & Teasdale, 2004). De focus van kwalitatief onderzoek lag op het evalueren van de aanvaardbaarheid van MBCT voor verschillende klinische populaties; De verslagen van de deelnemers waren positief, wat aangeeft dat MBCT een potentieel therapeutisch hulpmiddel kan zijn voor de behandeling van oudere volwassenen (Graham & Senthinathan, 2007), psychose (Abba, Chadwick, & Stevenson, 2008), de ziekte van Parkinson (Fitzpatrick, Simpson, & Smith, 2010) evenals acute depressie (Mason & Hargreaves, 2001).

De voordelen van meditatieve mindfulness-oefeningen in de context van MBCT zijn in verband gebracht met veranderingen in metacognitieve processen. Er zijn twee verschillende raamwerken voor informatieverwerking op meerdere niveaus voorgesteld die zich bezighouden met hoe gedachten worden verwerkt vanuit een metacognitief perspectief: de Interacting Cognitive Subsystems (ICS; Teasdale, 1999a, 1999b) en de Self Regulatory Executive Function (S-REF; Wells, 2000) theorie. Het ICS-raamwerk vormt een grondgedachte voor meditatieve aspecten van het MBCT-programma. Het S-REF-model verschilt van de ICS-theorie in de conceptualisering van de object- of 'zijns'-modus van metacognitieve verwerking.

Regelmatige dagelijkse beoefening van mindfulness-meditatie wordt beschouwd als een van de meest essentiële aspecten van mindfulness-programma's (Kabat-Zinn, 1990; Mason & Hargreaves, 2001). Bestaande onderzoeken, met hun focus op effectiviteit of aanvaardbaarheid van MBCT als interventie, hebben tot nu toe een belangrijk aspect van de cursus uitgesloten dat betrekking heeft op het ervaren van meditatieve huiswerkopdrachten. Daarom was het doel van deze studie om subjectieve verhalen te onderzoeken over de betekenis van het uitvoeren van meditatieve huiswerkopdrachten in de context van een MBCT-cursus van de National Health Service (NHS). De onderzoeksvragen waren gericht op de impact van meditatief huiswerk op denkprocessen en op een verkenning van barrières en faciliterende factoren vanuit het perspectief van een deelnemer. Er werden zes individuele diepte-interviews gehouden met deelnemers die allemaal het volledige MBCT-programma hadden afgerond. Interpretatieve fenomenologische analyse (IPA) werd gebruikt als methode voor het analyseren van interviewtranscripties. Data-analyse begon met een gedetailleerd onderzoek van één casus totdat een grondige analyse was voltooid, waarna de volgende casussen werden geanalyseerd. Ten slotte werd een cross-case-analyse uitgevoerd waarbij individuele thema's werden ondervraagd op overeenkomsten en verschillen (Smith, et al., 2009).

Twee masterthema's werden gepresenteerd: 'De relatie tussen meditatief huiswerk en metacognitieve ervaring' en 'Motiverende en ontmoedigende factoren voor betrokkenheid bij meditatieve praktijk'. Resultaten onthullen een transformatie in metacognitieve processen als gevolg van het maken van meditatief huiswerk. De subjectieve ervaring van metacognitieve processen wordt onderzocht in de context van bestaande psychologische theorieën, waaronder de ICS-theorie (Teasdale, 1999a, 1999b) en de S-REF-theorie (Wells, 2000) over metacognities. Een model voor waargenomen faciliterende factoren en moeilijkheden die worden ervaren bij het uitvoeren van meditatief huiswerk is geconstrueerd op basis van het Integrated Theoretical Foundations Model for CGT huiswerkopdracht (Kazantzis, et al., 2005). Het model onderzoekt de motivatie van deelnemers in drie stadia van het huiswerkproces: ten eerste tijdens het toewijzen van de meditatieve huiswerktaak, ten tweede bij het voltooien van de geplande taak en ten slotte bij het beoordelen van de taak in kwestie. Implicaties van de huidige studie worden besproken in relatie tot psychologische literatuur, huiswerkopdracht en de praktijk van MBCT.