Förstå effekten av meditativa läxor på metakognitiva processer i sammanhanget av mindfulnessbaserad kognitiv terapi (MBCT)

Mindfulnessbaserad kognitiv terapi (MBCT) är en psykoedukativ gruppbehandling utformad för att minska risken för återkommande depression genom att integrera mindfulnessbaserad meditation med kognitiv terapiteknik. MBCT omfattar åtta tvåtimmars gruppsessioner i veckan. Dessutom måste deltagarna förbinda sig till en timme per dag mellan sessionerna meditativa hemuppgifter sex dagar i veckan. Befintlig kvantitativ forskning tyder på att MBCT är en effektiv intervention för att förhindra depressivt återfall hos patienter med tre eller flera episoder av depression (Teasdale et al.2000, Ma & Teasdale, 2004). Fokus för kvalitativ forskning har varit att utvärdera acceptansen av MBCT för olika kliniska populationer; deltagarnas konton har varit positiva, vilket tyder på att MBCT kan vara ett potentiellt terapeutiskt verktyg för att behandla äldre vuxna (Graham & Senthinathan, 2007), psykos (Abba, Chadwick, & Stevenson, 2008), Parkinsons sjukdom (Fitzpatrick, Simpson, & Smith, 2010) samt akut depression (Mason & Hargreaves, 2001).

Fördelarna med att bedriva meditativ mindfulness-övning i samband med MBCT har kopplats till förändringar i metakognitiva processer. Två distinkta ramar för informationsbehandling på flera nivåer som handlar om hur tankar bearbetas ur ett metakognitivt perspektiv har föreslagits: The Interacting Cognitive Subsystems (ICS; Teasdale, 1999a, 1999b) och den självreglerande verkställande funktionen (S-REF; Wells, 2000) teori. ICS-ramverket utgör en motivering för meditativa aspekter av MBCT-programmet. S-REF-modellen skiljer sig från ICS-teorin i sin konceptualisering av objektet eller "varandets"-läge för metakognitiv bearbetning.

Regelbunden daglig träning av mindfulness-meditation har ansetts vara en av de viktigaste aspekterna av mindfulness-program (Kabat-Zinn, 1990; Mason & Hargreaves, 2001). Befintliga studier, med deras fokus på effektivitet eller acceptans av MBCT som intervention, har hittills uteslutit en viktig aspekt av kursen som involverar upplevelsen av meditativa hemuppgifter. Därför var syftet med denna studie att utforska subjektiva redogörelser för innebörden av att utföra meditativa hemuppgifter i samband med en MBCT-kurs som körs av National Health Service (NHS). Forskningsfrågorna fokuserade på effekten av meditativa läxor på tankeprocesser samt en utforskning av barriärer och underlättande faktorer ur en deltagares perspektiv. Sex individuella djupintervjuer genomfördes med deltagare som alla hade genomgått hela MBCT-programmet. Tolkningsfenomenologisk analys (IPA) användes som metod för att analysera intervjuutskrifter. Dataanalys inleddes med en detaljerad granskning av ett fall tills en grundlig analys slutfördes varefter efterföljande fall analyserades. Slutligen genomfördes en tvärfallsanalys där enskilda teman förhördes för likheter och skillnader (Smith, et al., 2009).

Två masterteman presenterades: "Förhållandet mellan meditativ läxa och metakognitiv upplevelse" och "Motiverande och avskräckande faktorer för engagemang i meditativ praktik". Resultaten avslöjar en transformation i metakognitiva processer som ett resultat av meditativa läxor. Den subjektiva upplevelsen av metakognitiva processer undersöks i samband med befintliga psykologiska teorier inklusive ICS (Teasdale, 1999a, 1999b) såväl som S-REF (Wells, 2000) teorin som involverar metakognitioner. En modell för upplevda underlättande faktorer och svårigheter som upplevs i att utföra meditativa läxor är konstruerade utifrån den integrerade teoretiska grundmodellen för KBT-hemuppgift (Kazantzis, et al., 2005). Modellen utforskar deltagarnas motivation i tre steg av läxprocessen: dels under tilldelningen av den meditativa läxuppgiften, dels i att slutföra den planerade uppgiften och slutligen genomföra granskning av uppgiften i fråga. Implikationerna av denna studie diskuteras i relation till psykologisk litteratur, hemuppgifter och utövandet av MBCT.