Effets des approches diététiques pour arrêter l'hypertension (DASH) Régime restreint en sodium dans l'insuffisance cardiaque diastolique (DASH-DHF)

L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée (HF-PSF, ou « insuffisance cardiaque diastolique ») représente la moitié des hospitalisations pour insuffisance cardiaque chez les patients de plus de 65 ans. La plupart des patients atteints d'HF-PSF souffrent d'hypertension systémique (HTN) et les modifications cardiovasculaires caractéristiques induites par l'HTN contribuent à l'HF-PSF. Cependant, on ne sait pas pourquoi la plupart des patients atteints d'HTN ne développent jamais d'HF-PSF ou quels aspects spécifiques de l'HTN prédisposent à l'HF-PSF.

Chez le rat Dahl S, le principal modèle animal de HF-PSF, un apport alimentaire élevé en sodium supprime le système rénine-angiotensine-aldostérone systémique, mais régule à la hausse le système rénine-angiotensine-aldostérone rénal et cardiaque en induisant un stress oxydatif. Chez l'homme, l'ampleur de la réponse de la pression artérielle à l'ingestion et à la déplétion de sodium peut classer les sujets comme "résistants au sel" et "sensibles au sel". La sensibilité humaine au sel est associée à des conditions structurelles et de charge qui augmentent le risque de HF-PSF, y compris HTN, hypertrophie ventriculaire et dysfonction diastolique, raideur artérielle et augmentation du volume plasmatique. Un apport alimentaire élevé en sodium induit un stress oxydatif chez les humains sensibles au sel. Chez les humains atteints d'HTN et d'une fonction systolique ventriculaire normale qui n'ont pas d'insuffisance cardiaque, l'augmentation du stress oxydatif prédit une capacité d'exercice réduite, une hypertrophie ventriculaire, un dysfonctionnement diastolique, une raideur artérielle et un dysfonctionnement endothélial vasculaire. Les chercheurs ont proposé que la "sensibilité au sel" et le stress oxydatif qui l'accompagne sur le régime occidental typique à haute teneur en sodium puissent contribuer à l'initiation et à la progression de HF-PSF.

Chez les patients atteints de HF-PSF, les chercheurs établiront un lien entre les changements alimentaires et les mesures fonctionnelles biochimiques et cardiovasculaires. Les chercheurs étudieront des sujets suivant un régime ad-lib et après trois semaines de modifications alimentaires rigoureuses avec les approches diététiques pour arrêter l'hypertension (DASH)/régime restreint en sodium (SRD). Ce régime est plus riche en antioxydants naturels et plus pauvre en sodium que le régime américain habituel. Le DASH/SRD est recommandé pour abaisser la tension artérielle chez les patients atteints d'HTN et est particulièrement efficace chez les personnes âgées, obèses et hypertendues sensibles au sel. Une restriction alimentaire en sodium est recommandée pour tous les patients atteints d'IC, y compris ceux atteints d'IC-PSF. Les chercheurs émettent l'hypothèse que le DASH/SRD aura des effets favorables sur le stress oxydatif, la fonction ventriculaire et vasculaire et le contrôle de la pression artérielle chez les patients hypertendus atteints de HF-PSF.