Effetti degli approcci dietetici per fermare l'ipertensione (DASH) Dieta a ridotto contenuto di sodio nell'insufficienza cardiaca diastolica (DASH-DHF)

L'insufficienza cardiaca con funzione sistolica conservata (HF-PSF, o "insufficienza cardiaca diastolica") rappresenta la metà dei ricoveri per insufficienza cardiaca nei pazienti di età superiore ai 65 anni. La maggior parte dei pazienti con HF-PSF ha ipertensione sistemica (HTN) e i caratteristici cambiamenti cardiovascolari indotti da HTN contribuiscono all'HF-PSF. Tuttavia, non è chiaro perché la maggior parte dei pazienti con HTN non sviluppi mai HF-PSF o quali aspetti specifici di HTN predispongano a HF-PSF.

Nel ratto Dahl S, il modello animale primario di HF-PSF, un'elevata assunzione di sodio nella dieta sopprime il sistema sistemico renina-angiotensina-aldosterone, ma sovraregola il sistema renina-angiotensina-aldosterone renale e cardiaco inducendo stress ossidativo. Negli esseri umani, l'entità della risposta della pressione sanguigna all'ingestione e all'esaurimento del sodio può classificare i soggetti come "resistenti al sale" e "sensibili al sale". La sensibilità umana al sale è associata a condizioni strutturali e di carico che aumentano il rischio di HF-PSF, tra cui HTN, ipertrofia ventricolare e disfunzione diastolica, irrigidimento arterioso e aumento del volume plasmatico. Un'elevata assunzione di sodio nella dieta induce stress ossidativo negli esseri umani sensibili al sale. Negli esseri umani con HTN e funzione sistolica ventricolare normale che non hanno insufficienza cardiaca, l'aumento dello stress ossidativo predice ridotta capacità di esercizio, ipertrofia ventricolare, disfunzione diastolica, irrigidimento arterioso e disfunzione endoteliale vascolare. I ricercatori hanno proposto che la "sensibilità al sale" e lo stress ossidativo associato alla tipica dieta occidentale ad alto contenuto di sodio possano contribuire all'inizio e alla progressione dell'HF-PSF.

Nei pazienti con HF-PSF, i ricercatori metteranno in relazione i cambiamenti dietetici con le misure funzionali biochimiche e cardiovascolari. I ricercatori studieranno i soggetti con una dieta ad-lib e dopo tre settimane di rigorose modifiche dietetiche con gli approcci dietetici per fermare l'ipertensione (DASH)/dieta a ridotto contenuto di sodio (SRD). Questa dieta è più ricca di antiossidanti naturali e più povera di sodio rispetto alla solita dieta americana. Il DASH/SRD è raccomandato per abbassare la pressione sanguigna nei pazienti con HTN ed è particolarmente efficace negli ipertesi anziani, obesi e sensibili al sale. La restrizione dietetica di sodio è raccomandata per tutti i pazienti con insufficienza cardiaca, compresi quelli con HF-PSF. I ricercatori ipotizzano che il DASH/SRD avrà effetti favorevoli sullo stress ossidativo, sulla funzione ventricolare e vascolare e sul controllo della pressione arteriosa nei pazienti con HF-PSF ipertesi.