Effekter av dietmetoderna för att stoppa hypertoni (DASH) Natriumbegränsad diet vid diastolisk hjärtsvikt (DASH-DHF)

Hjärtsvikt med bibehållen systolisk funktion (HF-PSF, eller 'diastolisk hjärtsvikt') står för hälften av sjukhusinläggningarna för hjärtsvikt hos patienter över 65 år. De flesta HF-PSF-patienter har systemisk hypertoni (HTN), och karakteristiska HTN-inducerade kardiovaskulära förändringar bidrar till HF-PSF. Det är dock oklart varför de flesta patienter med HTN aldrig utvecklar HF-PSF eller vilka specifika aspekter av HTN som predisponerar för HF-PSF.

Hos Dahl S-råttan, den primära djurmodellen av HF-PSF, undertrycker högt natriumintag det systemiska renin-angiotensin-aldosteronsystemet, men uppreglerar renin-angiotensin-aldosteronsystemet i njurarna och hjärtat genom att inducera oxidativ stress. Hos människor kan storleken på blodtryckssvaret på natriumintag och utarmning kategorisera försökspersoner som "saltresistenta" och "saltkänsliga". Human saltkänslighet är associerad med strukturella och belastningsförhållanden som ökar risken för HF-PSF, inklusive HTN, ventrikulär hypertrofi och diastolisk dysfunktion, arteriell stelning och ökad plasmavolym. Högt intag av natrium i kosten inducerar oxidativ stress hos saltkänsliga människor. Hos människor med HTN och normal ventrikulär systolisk funktion som inte har hjärtsvikt, förutsäger ökad oxidativ stress nedsatt träningskapacitet, ventrikulär hypertrofi, diastolisk dysfunktion, arteriell stelning och vaskulär endoteldysfunktion. Utredarna har föreslagit att "saltkänslighet" och den åtföljande oxidativa stressen på den typiska västerländska kosten med hög natriumhalt kan bidra till initieringen och utvecklingen av HF-PSF.

Hos patienter med HF-PSF kommer utredarna att relatera kostförändringar till biokemiska och kardiovaskulära funktionella åtgärder. Utredarna kommer att studera ämnen på ad-lib-diet och efter tre veckors rigorösa dietförändringar med Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)/natriumbegränsad diet (SRD). Denna diet är rikare på naturliga antioxidanter och lägre i natrium än den vanliga amerikanska kosten. DASH/SRD rekommenderas för att sänka blodtrycket hos patienter med HTN, och är särskilt effektivt för äldre, överviktiga och saltkänsliga hypertoniker. Natriumrestriktion i kosten rekommenderas för alla HF-patienter inklusive de med HF-PSF. Utredarna antar att DASH/SRD kommer att ha gynnsamma effekter på oxidativ stress, ventrikulär och vaskulär funktion och blodtryckskontroll hos patienter med hypertensiv HF-PSF.