Wpływ dietetycznych podejść do zatrzymania nadciśnienia tętniczego (DASH) Dieta o ograniczonej zawartości sodu w rozkurczowej niewydolności serca (DASH-DHF)

Niewydolność serca z zachowaną funkcją skurczową (HF-PSF lub „rozkurczowa niewydolność serca”) odpowiada za połowę hospitalizacji z powodu niewydolności serca u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Większość pacjentów z HF-PSF ma nadciśnienie układowe (HTN), a charakterystyczne zmiany sercowo-naczyniowe wywołane przez HTN przyczyniają się do HF-PSF. Nie jest jednak jasne, dlaczego u większości pacjentów z HTN nigdy nie rozwija się HF-PSF ani jakie specyficzne aspekty HTN predysponują do HF-PSF.

U szczura Dahl S, głównego modelu zwierzęcego HF-PSF, wysokie spożycie sodu w diecie hamuje układowy układ renina-angiotensyna-aldosteron, ale zwiększa regulację układu renina-angiotensyna-aldosteron w nerkach i sercu poprzez indukowanie stresu oksydacyjnego. U ludzi wielkość odpowiedzi ciśnienia krwi na spożycie i wyczerpanie sodu może sklasyfikować osoby jako „odporne na sól” i „wrażliwe na sól”. Wrażliwość na sól u ludzi jest związana z warunkami strukturalnymi i obciążeniami, które zwiększają ryzyko HF-PSF, w tym nadciśnienia tętniczego, przerostu komór i dysfunkcji rozkurczowej, sztywnienia tętnic i zwiększonej objętości osocza. Wysokie spożycie sodu w diecie wywołuje stres oksydacyjny u ludzi wrażliwych na sól. U ludzi z nadciśnieniem tętniczym i prawidłową czynnością skurczową komór, u których nie występuje niewydolność serca, zwiększony stres oksydacyjny wskazuje na upośledzoną wydolność wysiłkową, przerost komór, dysfunkcję rozkurczową, zesztywnienie tętnic i dysfunkcję śródbłonka naczyń. Badacze zasugerowali, że „wrażliwość na sól” i towarzyszący jej stres oksydacyjny w typowej zachodniej diecie bogatej w sód mogą przyczyniać się do inicjacji i progresji HF-PSF.

U pacjentów z HF-PSF badacze powiążą zmiany w diecie z pomiarami biochemicznymi i czynnościowymi układu sercowo-naczyniowego. Badacze będą badać osoby na diecie ad lib i po trzech tygodniach rygorystycznej modyfikacji diety za pomocą Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) / diety o ograniczonej zawartości sodu (SRD). Ta dieta jest bogatsza w naturalne przeciwutleniacze i ma niższą zawartość sodu niż zwykła dieta amerykańska. DASH/SRD jest zalecany do obniżania ciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i jest szczególnie skuteczny u osób starszych, otyłych i z nadciśnieniem wrażliwym na sól. U wszystkich pacjentów z HF, w tym z HF-PSF, zaleca się ograniczenie sodu w diecie. Badacze stawiają hipotezę, że DASH/SRD będzie miało korzystny wpływ na stres oksydacyjny, funkcje komór i naczyń oraz kontrolę ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym HF-PSF.