Účinky dietních přístupů k zastavení hypertenze (DASH) Dieta s omezením sodíku u diastolického srdečního selhání (DASH-DHF)

Srdeční selhání se zachovanou systolickou funkcí (HF-PSF neboli „diastolické srdeční selhání“) tvoří polovinu hospitalizací pro srdeční selhání u pacientů starších 65 let. Většina pacientů s HF-PSF má systémovou hypertenzi (HTN) a charakteristické kardiovaskulární změny vyvolané HTN přispívají k HF-PSF. Není však jasné, proč se u většiny pacientů s HTN nikdy nevyvine HF-PSF nebo které specifické aspekty HTN predisponují k HF-PSF.

U potkanů ​​Dahl S, primárního zvířecího modelu HF-PSF, vysoký příjem sodíku v potravě potlačuje systémový systém renin-angiotenzin-aldosteron, ale zvyšuje renální a srdeční systém renin-angiotenzin-aldosteron indukcí oxidačního stresu. U lidí může velikost reakce krevního tlaku na požití a vyčerpání sodíku kategorizovat subjekty jako „odolné vůči soli“ a „citlivé na sůl“. Citlivost lidské soli je spojena se strukturálními a zátěžovými stavy, které zvyšují riziko HF-PSF, včetně HTN, ventrikulární hypertrofie a diastolické dysfunkce, ztuhnutí tepen a zvýšeného objemu plazmy. Vysoký příjem sodíku v potravě vyvolává oxidační stres u lidí citlivých na sůl. U lidí s HTN a normální komorovou systolickou funkcí, kteří nemají srdeční selhání, zvýšený oxidační stres předpovídá zhoršenou zátěžovou kapacitu, ventrikulární hypertrofii, diastolickou dysfunkci, ztuhnutí tepen a vaskulární endoteliální dysfunkci. Badatelé navrhli, že „citlivost na sůl“ a doprovodný oxidační stres na typické západní stravě s vysokým obsahem sodíku mohou přispět k zahájení a progresi HF-PSF.

U pacientů s HF-PSF budou výzkumníci dávat do souvislosti dietní změny s biochemickými a kardiovaskulárními funkčními opatřeními. Výzkumníci budou studovat subjekty na dietě ad-lib a po třech týdnech přísné dietní úpravy s dietními přístupy k zastavení hypertenze (DASH) / dietou s omezením sodíku (SRD). Tato dieta je bohatší na přírodní antioxidanty a nižší obsah sodíku než obvyklá americká strava. DASH/SRD se doporučuje ke snížení krevního tlaku u pacientů s HTN a je zvláště účinný u starších, obézních a hypertoniků citlivých na sůl. Dietní omezení sodíku se doporučuje u všech pacientů se srdečním selháním, včetně pacientů se srdečním selháním s PSF. Výzkumníci předpokládají, že DASH/SRD bude mít příznivé účinky na oxidační stres, ventrikulární a vaskulární funkci a kontrolu krevního tlaku u pacientů s hypertenzí HF-PSF.