Efeitos das abordagens dietéticas para parar a hipertensão (DASH) Dieta com restrição de sódio na insuficiência cardíaca diastólica (DASH-DHF)

A insuficiência cardíaca com função sistólica preservada (HF-PSF, ou 'insuficiência cardíaca diastólica') é responsável por metade das hospitalizações por insuficiência cardíaca em pacientes com mais de 65 anos. A maioria dos pacientes com HF-PSF tem hipertensão sistêmica (HTN), e as alterações cardiovasculares induzidas pela hipertensão contribuem para a HF-PSF. No entanto, não está claro por que a maioria dos pacientes com hipertensão nunca desenvolve IC-PSF ou quais aspectos específicos da hipertensão predispõem a IC-PSF.

No rato Dahl S, o principal modelo animal de HF-PSF, a alta ingestão de sódio na dieta suprime o sistema renina-angiotensina-aldosterona sistêmico, mas regula positivamente o sistema renina-angiotensina-aldosterona renal e cardíaco, induzindo o estresse oxidativo. Em humanos, a magnitude da resposta da pressão arterial à ingestão e depleção de sódio pode categorizar os indivíduos como "resistentes ao sal" e "sensíveis ao sal". A sensibilidade humana ao sal está associada a condições estruturais e de carga que aumentam o risco de IC-PSF, incluindo hipertensão, hipertrofia ventricular e disfunção diastólica, enrijecimento arterial e aumento do volume plasmático. A alta ingestão de sódio na dieta induz o estresse oxidativo em humanos sensíveis ao sal. Em humanos com hipertensão e função sistólica ventricular normal sem insuficiência cardíaca, o aumento do estresse oxidativo prediz capacidade de exercício prejudicada, hipertrofia ventricular, disfunção diastólica, enrijecimento arterial e disfunção endotelial vascular. Os pesquisadores propuseram que a "sensibilidade ao sal" e o estresse oxidativo que a acompanha na típica dieta ocidental com alto teor de sódio podem contribuir para o início e a progressão da HF-PSF.

Em pacientes com HF-PSF, os investigadores relacionarão as mudanças dietéticas às medidas funcionais bioquímicas e cardiovasculares. Os investigadores estudarão indivíduos em dieta ad-lib e após três semanas de modificação dietética rigorosa com as abordagens dietéticas para parar a hipertensão (DASH)/dieta com restrição de sódio (SRD). Esta dieta é mais rica em antioxidantes naturais e mais pobre em sódio do que a dieta americana usual. O DASH/SRD é recomendado para baixar a pressão arterial em pacientes com hipertensão e é particularmente eficaz em idosos, obesos e hipertensos sensíveis ao sal. A restrição dietética de sódio é recomendada para todos os pacientes com IC, incluindo aqueles com HF-PSF. Os investigadores levantam a hipótese de que o DASH/SRD terá efeitos favoráveis ​​no estresse oxidativo, função ventricular e vascular e controle da pressão arterial em pacientes com HF-PSF hipertensos.