Efectos de los enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) Dieta restringida en sodio en la insuficiencia cardíaca diastólica (DASH-DHF)

La insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada (HF-PSF, o "insuficiencia cardíaca diastólica") representa la mitad de las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en pacientes mayores de 65 años. La mayoría de los pacientes con HF-PSF tienen hipertensión sistémica (HTN), y los cambios cardiovasculares característicos inducidos por HTN contribuyen a HF-PSF. Sin embargo, no está claro por qué la mayoría de los pacientes con HTN nunca desarrollan HF-PSF o qué aspectos específicos de HTN predisponen a HF-PSF.

En la rata Dahl S, el modelo animal primario de HF-PSF, la ingesta alta de sodio en la dieta suprime el sistema sistémico de renina-angiotensina-aldosterona, pero regula al alza el sistema renal y cardíaco de renina-angiotensina-aldosterona al inducir estrés oxidativo. En los seres humanos, la magnitud de la respuesta de la presión arterial a la ingestión y el agotamiento del sodio puede categorizar a los sujetos como "resistentes a la sal" y "sensibles a la sal". La sensibilidad humana a la sal se asocia con condiciones estructurales y de carga que aumentan el riesgo de HF-PSF, incluida HTA, hipertrofia ventricular y disfunción diastólica, rigidez arterial y aumento del volumen plasmático. El alto consumo de sodio en la dieta induce estrés oxidativo en humanos sensibles a la sal. En humanos con HTA y función sistólica ventricular normal que no tienen insuficiencia cardíaca, el aumento del estrés oxidativo predice una capacidad de ejercicio disminuida, hipertrofia ventricular, disfunción diastólica, rigidez arterial y disfunción del endotelio vascular. Los investigadores han propuesto que la "sensibilidad a la sal" y el estrés oxidativo que acompaña a la típica dieta occidental alta en sodio pueden contribuir al inicio y la progresión de la HF-PSF.

En pacientes con HF-PSF, los investigadores relacionarán los cambios en la dieta con medidas bioquímicas y funcionales cardiovasculares. Los investigadores estudiarán sujetos con una dieta improvisada y luego de tres semanas de modificación dietética rigurosa con los Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) / dieta restringida en sodio (SRD). Esta dieta es más rica en antioxidantes naturales y más baja en sodio que la dieta estadounidense habitual. El DASH/SRD se recomienda para disminuir la presión arterial en pacientes con HTA, y es particularmente efectivo en ancianos, obesos e hipertensos sensibles a la sal. Se recomienda la restricción de sodio en la dieta para todos los pacientes con IC, incluidos aquellos con HF-PSF. Los investigadores plantean la hipótesis de que DASH/SRD tendrá efectos favorables sobre el estrés oxidativo, la función ventricular y vascular y el control de la presión arterial en pacientes con HF-PSF hipertensos.