Comparaison des doses orales de dexaméthasone dans l'exacerbation de l'asthme

L'asthme est devenu un problème majeur de santé publique de plus en plus préoccupant aux États-Unis car il s'agit de la maladie chronique infantile la plus répandue, avec plus de 6 millions d'enfants de moins de 17 ans touchés 7. Populations à faible revenu, minorités et enfants vivant dans les centres-villes connaissent une morbidité et une mortalité disproportionnellement plus élevées dues à l'asthme. Les enfants qui souffrent d'asthme se présentent souvent à l'urgence ou au centre de soins ambulatoires pour la prise en charge de leurs symptômes et exacerbations. Les visites aux urgences liées à l'asthme en 2004 ont été estimées à 1,8 million, les enfants de moins de 17 ans représentant près de la moitié avec 754 000 visites. Dans Quereshi et al, une étude randomisée de 533 patients a montré que deux doses de DEX prises les jours 1 et 2 étaient aussi efficaces que 5 jours de prednisolone2. Cependant, les patients traités avec DEX ont démontré une meilleure observance avec moins de vomissements, moins de jours d'école manqués et moins de jours de travail manqués par les parents. Une étude plus récente d'Altamimi et al a comparé une dose unique de DEX à la prednisolone de 5 jours1. Cette étude prospective randomisée en double aveugle de 134 enfants a conclu qu'une dose unique de DEX n'est pas pire que 5 jours de prednisolone ainsi que de dexaméthasone dans la prise en charge aiguë de l'exacerbation de l'asthme. Cependant, les pratiques varient quant à l'utilisation d'une dose unique, d'une administration sur deux jours et du moment où administrer la deuxième dose. Le but de cette étude est de comparer divers régimes posologiques de la dexaméthasone dans son efficacité dans le traitement des exacerbations de l'asthme. Compte tenu de la durée d'action plus longue du DEX (36 à 72 heures), nous émettons l'hypothèse que 2 doses de DEX administrées les jours 1 et 3 sont supérieures à une dose unique de DEX pour améliorer les symptômes et prévenir les rechutes dans la gestion des exacerbations d'asthme légères à modérées. .

Ces études antérieures montrent une efficacité similaire de la dexaméthasone par rapport au traitement standard de 5 jours à la prednisone/prednisolone. . Au sein de l'établissement, les chercheurs ont intégré l'utilisation de la dexaméthasone dans la prise en charge des exacerbations aiguës de l'asthme. Cependant, les pratiques varient quant à l'utilisation d'une dose unique, d'une administration sur deux jours et du moment de la deuxième dose pour les patients recevant deux doses de dexaméthasone.

Le but de cette étude était de déterminer si une dose unique de dexaméthasone par voie orale est aussi efficace qu'un traitement à 2 doses de dexaméthasone par voie orale pour prévenir les rechutes dans les 7 jours chez les patients asthmatiques pédiatriques pris en charge à l'urgence. Compte tenu de la longue demi-vie de la dexaméthasone, les chercheurs ont émis l'hypothèse que 2 doses administrées les jours 1 et 3 sont supérieures à une dose unique pour améliorer les symptômes et prévenir les rechutes dans la prise en charge au service des urgences des exacerbations d'asthme légères à modérées.