Vergleich der oralen Dexamethason-Dosen bei Asthma-Exazerbation

Asthma ist in den USA zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, das zunehmend Anlass zur Sorge gibt, da es die am weitesten verbreitete chronische Krankheit im Kindesalter ist, von der über 6 Millionen Kinder unter 17 Jahren betroffen sind 7. Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen, Minderheiten und Kinder, die in Innenstädten leben erleben eine unverhältnismäßig höhere Morbidität und Mortalität aufgrund von Asthma. Kinder, die an Asthma leiden, kommen oft in die Notaufnahme oder in ein ambulantes Zentrum, um ihre Symptome und Exazerbationen behandeln zu lassen. Im Jahr 2004 wurden ED-Besuche mit Asthma auf 1,8 Millionen geschätzt, wobei Kinder unter 17 Jahren mit 754.000 Besuchen fast die Hälfte ausmachten. 7 Jüngste klinische Studien haben die Wirksamkeit von Dexamethason bei der ED-Behandlung von Asthma gezeigt. Bei Quereshi et al. zeigte eine randomisierte Studie mit 533 Patienten, dass zwei DEX-Dosen, die an den Tagen 1 und 2 eingenommen wurden, genauso wirksam waren wie 5 Tage Prednisolon2. Mit DEX behandelte Patienten zeigten jedoch eine verbesserte Compliance mit weniger Erbrechen, weniger versäumten Schultagen und weniger versäumten elterlichen Arbeitstagen. Eine neuere Studie von Altamimi et al. verglich DEX in einer Einzeldosis mit Prednisolon für 5 Tage1. Diese doppelblinde, randomisierte prospektive Studie mit 134 Kindern kam zu dem Schluss, dass eine Einzeldosis DEX bei der akuten Behandlung von Asthmaexazerbationen nicht schlechter ist als 5 Tage Prednisolon. Die Praktiken variieren jedoch hinsichtlich der Verwendung einer Einzeldosis, einer zweitägigen Dosierung und des Zeitpunkts der Verabreichung der zweiten Dosis. Ziel dieser Studie ist es, verschiedene Dosierungsschemata von Dexamethason hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei der Behandlung von Asthma-Exazerbationen zu vergleichen. Angesichts der längeren Wirkungsdauer von DEX (36-72 Stunden) stellen wir die Hypothese auf, dass 2 DEX-Dosen an den Tagen 1 und 3 einer Einzeldosis DEX bei der Verbesserung der Symptome und der Verhinderung eines Rückfalls bei der ED-Behandlung von leichten bis mittelschweren Asthma-Exazerbationen überlegen sind .

Diese früheren Studien zeigen eine ähnliche Wirksamkeit von Dexamethason im Vergleich zur 5-tägigen Standardbehandlung mit Prednison/Prednisolon. . Innerhalb der Institution haben die Forscher die Verwendung von Dexamethason in die Behandlung akuter Asthma-Exazerbationen aufgenommen. Die Praktiken variieren jedoch hinsichtlich der Anwendung einer Einzeldosis, der zweitägigen Dosierung und des Zeitpunkts der zweiten Dosis bei Patienten, die zwei Dosen Dexamethason erhalten.

Der Zweck dieser Studie bestand darin, festzustellen, ob bei pädiatrischen Asthmapatienten, die in der Notaufnahme behandelt wurden, innerhalb von 7 Tagen eine orale Einzeldosis von Dexamethason genauso wirksam ist wie eine 2-Dosen-Kur mit oralem Dexamethason, um einen Rückfall zu verhindern. Angesichts der langen Halbwertszeit von Dexamethason stellten die Forscher die Hypothese auf, dass 2 Dosen an den Tagen 1 und 3 der Einzeldosis bei der Verbesserung der Symptome und der Verhinderung eines Rückfalls bei der ED-Behandlung von leichten bis mittelschweren Asthma-Exazerbationen überlegen sind.