Sammenligning av orale deksametasondoser ved astmaforverring

Astma har blitt et stort folkehelseproblem i USA ettersom det er den mest utbredte kroniske barnesykdommen med over 6 millioner barn under 17 år rammet 7. Lavinntektsbefolkninger, minoriteter og barn som bor i indre byer opplever uforholdsmessig høyere sykelighet og dødelighet på grunn av astma. Barn som lider av astma oppsøker ofte akuttmottaket eller poliklinisk senter for behandling av symptomer og forverringer. Astma-relaterte ED-besøk i 2004 ble estimert til 1,8 millioner, med barn under 17 år som sto for nesten halvparten med 754 000 besøk. I Quereshi et al, viste en randomisert studie av 533 pasienter at to doser DEX tatt på dag 1 og 2 var like effektive som 5 dager med prednisolon2. Pasienter behandlet med DEX viste imidlertid forbedret etterlevelse med mindre oppkast, færre glemte skoledager og færre tapte arbeidsdager fra foreldrene. En nyere studie av Altamimi et al sammenlignet enkeltdose DEX med 5-dagers prednisolon1. Denne dobbeltblindede, randomiserte prospektive studien av 134 barn konkluderte med at enkeltdose DEX ikke er verre enn 5 dager med prednisolon også. deksametason ved akutt behandling av astmaforverring. Imidlertid varierer praksis med hensyn til bruk av enkeltdose, to-dagers dosering og når den andre dosen skal administreres. Hensikten med denne studien er å sammenligne ulike doseringsregimer av deksametason i dets effektivitet i behandlingen av astmaforverringer. Gitt den lengre virkningsvarigheten til DEX (36-72 timer), antar vi at 2 doser DEX gitt på dag 1 og 3 er bedre enn enkeltdose DEX når det gjelder å forbedre symptomene og forhindre tilbakefall i ED-behandlingen av milde til moderate astmaforverringer .

Disse tidligere studiene viser lignende effekt av deksametason sammenlignet med standard 5-dagers prednison/prednisolonbehandling. . Innenfor institusjonen har etterforskerne inkorporert bruken av deksametason i behandlingen av akutte astmaforverringer. Imidlertid varierer praksis med hensyn til bruk av en enkelt dose, to-dagers dosering og tidspunktet for den andre dosen for de pasientene som får to doser deksametason.

Formålet med denne studien var å avgjøre om enkeltdose oral deksametason er like effektiv som en 2-dose kur med oral deksametason for å forhindre tilbakefall innen 7 dager for pediatriske astmapasienter behandlet i akuttmottaket. Gitt den lange halveringstiden til deksametason, antok etterforskerne at 2 doser gitt på dag 1 og 3 er bedre enn enkeltdose for å forbedre symptomene og forhindre tilbakefall i ED-behandlingen av milde til moderate astmaforverringer.