Vergelijking van orale dexamethason-doses bij astma-exacerbatie

Astma is een belangrijk volksgezondheidsprobleem geworden dat steeds meer zorgen baart in de VS, aangezien het de meest voorkomende chronische kinderziekte is met meer dan 6 miljoen kinderen onder de 17 jaar. 7. Bevolkingen met lage inkomens, minderheden en kinderen die in binnensteden wonen ervaren onevenredig hogere morbiditeit en mortaliteit als gevolg van astma. Kinderen die aan astma lijden, komen vaak naar de SEH of het polikliniekcentrum voor het beheersen van hun symptomen en exacerbaties. Astma-gerelateerde SEH-bezoeken in 2004 werden geschat op 1,8 miljoen, waarbij kinderen jonger dan 17 jaar goed waren voor bijna de helft met 754.000 bezoeken 7 Recente klinische onderzoeken hebben de werkzaamheid van dexamethason aangetoond bij de SEH-behandeling van astma. In Quereshi et al toonde een gerandomiseerde studie van 533 patiënten aan dat twee doses DEX ingenomen op dag 1 en 2 even effectief waren als 5 dagen prednisolon2. Patiënten die met DEX werden behandeld, vertoonden echter een verbeterde therapietrouw met minder braken, minder gemiste schooldagen en minder gemiste werkdagen van ouders. Een recenter onderzoek door Altamimi et al vergeleek een enkele dosis DEX met prednisolon gedurende 5 dagen1. Deze dubbelblinde, gerandomiseerde prospectieve studie van 134 kinderen concludeerde dat een enkele dosis DEX niet slechter is dan 5 dagen prednisolon. Dexamethason bij de acute behandeling van astma-exacerbatie. De praktijken verschillen echter wat betreft het gebruik van een enkele dosis, tweedaagse dosering en wanneer de tweede dosis moet worden toegediend. Het doel van deze studie is om verschillende doseringsregimes van dexamethason te vergelijken wat betreft de werkzaamheid bij de behandeling van astma-exacerbaties. Gezien de langere werkingsduur van DEX (36-72 uur), veronderstellen we dat 2 doses DEX gegeven op dag 1 en 3 superieur zijn aan een enkele dosis DEX bij het verbeteren van de symptomen en het voorkomen van terugval in de ED-behandeling van milde tot matige astma-exacerbaties .

Deze eerdere onderzoeken laten een vergelijkbare werkzaamheid van dexamethason zien in vergelijking met de standaard 5-daagse behandeling met prednison/prednisolon. . Binnen de instelling hebben de onderzoekers het gebruik van dexamethason opgenomen in de behandeling van acute astma-exacerbaties. De praktijken verschillen echter wat betreft het gebruik van een enkele dosis, een tweedaagse dosering en het tijdstip van de tweede dosis voor patiënten die twee doses dexamethason krijgen.

Het doel van deze studie was om te bepalen of een enkele dosis oraal dexamethason even effectief is als een kuur met 2 doses oraal dexamethason bij het voorkomen van terugval binnen 7 dagen voor pediatrische astmapatiënten die op de SEH worden behandeld. Gezien de lange halfwaardetijd van dexamethason, veronderstelden de onderzoekers dat 2 doses gegeven op dag 1 en 3 superieur zijn aan een enkele dosis wat betreft het verbeteren van de symptomen en het voorkomen van terugval in de ED-behandeling van milde tot matige astma-exacerbaties.