Confronto delle dosi orali di desametasone nell'esacerbazione dell'asma

L'asma è diventato un grave problema di salute pubblica di crescente preoccupazione negli Stati Uniti in quanto è la malattia cronica dell'infanzia più diffusa con oltre 6 milioni di bambini sotto i 17 anni colpiti 7. Popolazioni a basso reddito, minoranze e bambini che vivono nei centri urbani sperimentano morbilità e mortalità sproporzionatamente più elevate a causa dell'asma. I bambini che soffrono di asma spesso si presentano al pronto soccorso o al centro ambulatoriale per la gestione dei sintomi e delle riacutizzazioni. Le visite al pronto soccorso correlate all'asma nel 2004 sono state stimate a 1,8 milioni, con bambini di età inferiore ai 17 anni che rappresentavano quasi la metà con 754.000 visite 7 Recenti studi clinici hanno dimostrato l'efficacia del desametasone nella gestione del pronto soccorso dell'asma. In Quereshi et al, uno studio randomizzato su 533 pazienti ha dimostrato che due dosi di DEX assunte nei giorni 1 e 2 erano ugualmente efficaci quanto 5 giorni di prednisolone2. Tuttavia, i pazienti trattati con DEX hanno dimostrato una migliore compliance con meno vomito, meno giorni di scuola persi e meno giorni di lavoro dei genitori persi. Uno studio più recente di Altamimi et al ha confrontato la DEX a dose singola con il prednisolone per 5 giorni1. Questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco su 134 bambini ha concluso che la dose singola di DEX non è peggiore di 5 giorni di prednisolone. Tuttavia, le pratiche variano per quanto riguarda l'uso della dose singola, il dosaggio di due giorni e quando somministrare la seconda dose. Lo scopo di questo studio è confrontare vari regimi di dosaggio del desametasone nella sua efficacia nel trattamento delle riacutizzazioni dell'asma. Data la maggiore durata d'azione di DEX (36-72 ore), ipotizziamo che 2 dosi di DEX somministrate nei giorni 1 e 3 siano superiori alla dose singola di DEX nel migliorare i sintomi e prevenire le ricadute nella gestione del pronto soccorso di esacerbazioni asmatiche da lievi a moderate .

Questi studi precedenti mostrano un'efficacia simile del desametasone rispetto al trattamento standard di 5 giorni con prednisone/prednisolone. . All'interno dell'istituzione, i ricercatori hanno incorporato l'uso del desametasone nella gestione delle esacerbazioni acute dell'asma. Tuttavia, le pratiche variano per quanto riguarda l'uso di una singola dose, la somministrazione di due giorni e la tempistica della seconda dose per quei pazienti che ricevono due dosi di desametasone.

Lo scopo di questo studio era determinare se il desametasone orale a dose singola fosse efficace quanto un ciclo di 2 dosi di desametasone orale nel prevenire le ricadute entro 7 giorni per i pazienti pediatrici con asma gestiti in PS. Data la lunga emivita del desametasone, i ricercatori hanno ipotizzato che 2 dosi somministrate nei giorni 1 e 3 siano superiori alla singola dose nel migliorare i sintomi e prevenire le ricadute nella gestione delle riacutizzazioni asmatiche da lievi a moderate.