Comparação de Doses Orais de Dexametasona na Exacerbação da Asma

A asma tornou-se um importante problema de saúde pública de preocupação crescente nos Estados Unidos, pois é a doença crônica mais prevalente da infância, afetando mais de 6 milhões de crianças menores de 17 anos 7. Populações de baixa renda, minorias e crianças que vivem em centros urbanos experimentam morbidade e mortalidade desproporcionalmente mais altas devido à asma. As crianças que sofrem de asma frequentemente se apresentam ao pronto-socorro ou centro ambulatorial para tratamento de seus sintomas e exacerbações. Os atendimentos de emergência relacionados à asma em 2004 foram estimados em 1,8 milhão, com crianças menores de 17 representando quase a metade com 754.000 atendimentos. Em Quereshi et al, um estudo randomizado de 533 pacientes mostrou que duas doses de DEX tomadas nos dias 1 e 2 foram tão eficazes quanto 5 dias de prednisolona2. No entanto, os pacientes tratados com DEX demonstraram adesão melhorada com menos vômitos, menos dias perdidos na escola e menos dias de trabalho dos pais perdidos. Um estudo mais recente de Altamimi et al comparou DEX em dose única com prednisolona de 5 dias1. Este estudo prospectivo randomizado duplo-cego de 134 crianças concluiu que DEX de dose única não é pior do que 5 dias de prednisolona também. dexametasona no manejo agudo da exacerbação da asma. No entanto, as práticas variam quanto ao uso de dose única, dosagem de dois dias e quando administrar a segunda dose. O objetivo deste estudo é comparar vários regimes de dosagem de dexametasona em sua eficácia no tratamento de exacerbações de asma. Dada a maior duração de ação da DEX (36-72 horas), levantamos a hipótese de que 2 doses de DEX administradas nos dias 1 e 3 são superiores à dose única de DEX na melhora dos sintomas e na prevenção de recaídas no tratamento de DE de exacerbações leves a moderadas da asma. .

Esses estudos anteriores mostram eficácia semelhante da dexametasona quando comparada ao tratamento padrão de 5 dias com prednisona/prednisolona. . Dentro da instituição, os investigadores incorporaram o uso de dexametasona no manejo das exacerbações agudas da asma. No entanto, as práticas variam quanto ao uso de uma dose única, administração de dois dias e o momento da segunda dose para os pacientes que recebem duas doses de dexametasona.

O objetivo deste estudo foi determinar se uma dose única de dexametasona oral é tão eficaz quanto um curso de 2 doses de dexametasona oral na prevenção de recaídas em 7 dias para pacientes pediátricos com asma tratados no pronto-socorro. Dada a meia-vida longa da dexametasona, os pesquisadores levantaram a hipótese de que 2 doses administradas nos dias 1 e 3 são superiores à dose única na melhora dos sintomas e na prevenção de recaídas no tratamento de DE de exacerbações leves a moderadas da asma.